Deprese, zneužívání Riziko dlouhodobého užívání léků proti bolesti
"Každý z těchto faktorů byl lepším prediktorem dlouhodobého užívání opioidů než doba trvání nebo závažnost pooperační bolesti," uvádí nový výzkum vedený Ianem Carrollem, MD ze Stanfordské univerzity.
Pro tuto studii vědci analyzovali faktory spojené s dlouhodobým užíváním silných léků proti bolesti u 109 pacientů, kteří podstoupili různé typy operací (chirurgie rakoviny prsu, chirurgie hrudníku nebo náhrada kloubů). Před zahájením procedury byli pacienti vyšetřeni na řadu faktorů, které by mohly potenciálně ovlivnit jejich užívání léků proti bolesti.
Po operaci dostávali pacienti pravidelná hodnocení užívání opioidních léků - morfinu a souvisejících léků.
Pět měsíců po operaci mělo šest procent pacientů stále předpis na opioidní léky. U pacientů, kteří dostávali opioidy k úlevě od bolesti před chirurgickým zákrokem - ať už předepsaným, nebo jiným způsobem - byla o 73 procent vyšší pravděpodobnost, že budou tyto léky stále užívat při následném sledování.
Dlouhodobé užívání opioidů bylo také vyšší u pacientů, kteří se před chirurgickým zákrokem hodnotili s vyšším rizikem závislosti.
Tyto rizikové faktory - deprese, předchozí užívání léků proti bolesti a vysoké vnímané riziko závislosti - byly lepšími prediktory dlouhodobého užívání opioidů než závažnost nebo trvání bolesti po operaci, bez ohledu na typ operace.
"Vzhledem k tomu, že se pacienti zotavují z chirurgického zákroku, čelí neustálé volbě, zda budou pokračovat v užívání předepsaných opioidů, nebo přestanou opioidy podstupovat neopioidní léčbu bolesti," uvedli Carroll a kolegové.
Několik studií zkoumalo faktory spojené s pokračujícím užíváním silných léků proti bolesti po operaci. U pacientů s chronickou bolestí je užívání opioidů spjato spíše s psychologickým utrpením a zneužíváním návykových látek než s intenzitou bolesti.
Vědci poukazují na to, že pokud by se šestiprocentní míra dlouhodobého užívání opioidů vztahovala na průměrně 17,6 milionu pacientů po operaci každý rok, ročně by v populaci bylo 1,1 milionu nových uživatelů opioidů.
Carroll a spoluautoři zdůrazňují, že některá z dlouhodobých užívání opioidů v jejich studii mohla být legitimní. Výsledky však vyvolávají obavy z „odpojení“ mezi rizikovými faktory, které nesouvisejí s bolestí, a důvodem (úleva od bolesti), pro který jsou léky předepisovány.
Zdroj: Anestezie a analgezie
