Krátkodobé poradenství může zlepšit seniory spánek

Vědci uvádějí, že se zdá, že krátká behaviorální léčba zmírňuje nespavost u starších dospělých po dobu nejméně šesti měsíců. Zásah spočíval ve dvou osobních setkáních a dvou telefonních hovorech.

Podle údajů v článku odhaduje 15 až 35 procent starších dospělých v USA nespavost. Nespavost je spojena s pády a zlomeninami kyčle u starších dospělých.

I když je farmakologická a behaviorální léčba přibližně stejně účinná, starším dospělým se předepisují hypnotika v nepřiměřené míře a je také pravděpodobnější, že u nich dojde k nepříznivým účinkům léku.

Daniel J. Buysse z Lékařské fakulty University of Pittsburgh a jeho kolegové provedli randomizovanou klinickou studii krátké behaviorální léčby zahrnující 79 starších dospělých (průměrný věk 71,7) s nespavostí.

Třicet devět dostalo léčbu, která se skládala z individuálních behaviorálních instrukcí poskytovaných ošetřovatelským klinikem během čtyř sezení, dvě osobně a dvě telefonicky.

Dalších 40 bylo přiděleno do kontrolní skupiny informací a dostalo pouze obecný tištěný vzdělávací materiál o nespavosti a spánkových návycích.

Všichni účastníci poskytli demografické informace, vyplnili vlastní zprávy a dotazníky o spánkových návycích, vedli dvoutýdenní spánkové deníky a podstoupili hodnocení spánku pomocí aktigrafie (pomocí monitoru zápěstí nebo kotníku) a polysomnografie (podrobnější postup monitorování) před léčbou a čtyři týdny po zahájení léčby.

Účastníci, kteří projevili odpověď na krátkou léčbu, byli po šesti měsících znovu kontaktováni a požádáni o vyplnění dotazníků a spánkových deníků.

Po čtyřech týdnech vykazovalo větší procento pacientů, kteří dostávali krátkou behaviorální léčbu, příznivou odpověď na léčbu (67 procent vs. 25 procent) nebo byli klasifikováni jako pacienti, kteří již nespavost nemají (55 procent oproti 13 procentům).

Na základě výsledků autoři odhadují, že na každých 2,4 léčených pacientů by jeden reagoval příznivě a jeden by již nesplňoval kritéria pro nespavost.

Krátká intervence přinesla výrazně lepší výsledky po čtyřech týdnech, měřeno podle zpráv pacientů o spánku a zdraví, spánkových deníků a aktigrafie, ale ne polysomnografie. Zlepšení byla zachována při šestiměsíčním sledování.

„Ačkoli krátká behaviorální léčba nespavosti sdílí mnoho funkcí s jinými způsoby léčby nespavosti, některé zvláštní rysy z ní činí obzvláště atraktivní možnost,“ píší autoři.

Silné behaviorální zaměření programu se může vyhnout některým stigmatům spojeným s „psychologickou“ léčbou, poskytuje pacientům pracovní sešit a konkrétní písemné pokyny a je dostatečně jednoduchý na to, aby se zdravotní sestry mohly naučit v krátké době.

"Stručná behaviorální léčba nespavosti tedy má účinnost, efektivitu a přijatelnost - tři charakteristiky úspěšné léčby" vstupní úrovně "v přístupu stupňovité péče o zvládání nespavosti," uvedli autoři.

„Budoucí studie by měly zkoumat proveditelnost vzdělávání zdravotních sester a dalších zdravotnických pracovníků v krátkodobé behaviorální léčbě nespavosti a účinnost krátké behaviorální léčby nespavosti poskytované v praxi v praxi na základě symptomů založených, funkčních a ekonomických výsledků zdravotní péče.“

Zpráva byla zveřejněna v úterý online a bude zveřejněna v tištěném vydání z 23. května Archiv vnitřního lékařství.

Zdroj: JAMA a archivní deníky