Proč je více dětí na antipsychotikách?
Více dětem jsou předepisovány antipsychotické léky - léky určené k léčbě takových duševních chorob, jako je schizofrenie a bipolární porucha - a pediatři a psychiatři na univerzitě ve Vermontu provedli studii, aby zjistili proč.
Vědci konkrétně chtěli zjistit, „zda jsou správné mládeži předepisovány správné léky v pravý čas jejich léčby,“ uvádějí v časopise Pediatrie. Jejich nálezy se poprvé dostaly do klinického rozhodovacího procesu lékařů, kteří předepisují tyto léky dětem.
"S užíváním těchto léků jsou spojena rizika," uvedl David Rettew, MD, docent psychiatrie a pediatrie. "Zároveň si myslím, že zachránili životy."
Výzkum ukázal rostoucí užívání antipsychotických léků u pediatrických pacientů. Ve skutečnosti se léčba těmito léky vyšplhala na 62 procent u dětí na Medicaid v letech 2002 až 2007 a podle Agentury pro výzkum zdravotní péče dosáhla 2,4 procenta těchto mladých lidí.
Rettew a kolegové ze státní pracovní skupiny ve Vermontu, kteří dohlížejí na užívání psychiatrických léků pro mladé lidi, chtěli odpovědět na otázku: „Je to rozumná věc, nebo jsou tyto léky potenciálně nadužívány?“
Z údajů o tvrzeních Medicaid poslali vědci průzkum předepisujícímu každého antipsychotického léku - nejčastěji risperidonu, kvetiapinu a aripiprazolu - vydaného v období od července do října 2012. Relevantní průzkumy dostalo 147 lékařů, kteří napsali recepty pro 647 pacientů.
Americká akademie dětské a adolescentní psychiatrie (AACAP) doporučuje, aby děti, které nebyly diagnostikovány závažné duševní choroby, jako je schizofrenie, ale které mají jiné typy behaviorálních problémů, jako je agresivita, poruchy příjmu potravy nebo opoziční vzdorná porucha, dostaly léčbu s těmito léky pouze po vyzkoušení jiných léků nebo nefarmakologických terapií.
"Součástí našeho zájmu je, že tyto léky mohou být vytaženy příliš brzy při plánování léčby věcí, jako je opoziční chování, před věcmi, jako je behaviorální terapie, které by mohly být vyzkoušeny jako první," říká Rettew, ředitel Kliniky dětské psychiatrie na Lékařské centrum University of Vermont a Vermontské centrum pro děti, mládež a rodiny.
V polovině případů výsledky ukazují, že lékaři se odchýlili od pokynů. Nejběžnějším problémem nebylo předepisování laboratorních testů ke sledování hladiny cholesterolu a glukózy v krvi před a po zahájení léčby pacientem. AACAP doporučuje laboratorní práci kvůli riziku užívání těchto léků u pacientů s vysokým cholesterolem a diabetem.
Téměř 92 procent lékařů předepsalo léky za správných okolností. Zatímco zkusili antipsychotika jako sekundární léčbu agresivity a nestability nálady, nepředepisovali je na problémy nízké úrovně - například na pomoc dítěti spát nebo kontrolovat záchvaty vzteku, říká Rettew.
"Nejsem anti-antipsychotika; Chci se jen ujistit, že jsou používány velmi opatrně, “říká Rettew. "Tato zjištění by nám mohla pomoci navrhnout herní plán opatření ke zlepšení předepisování osvědčených postupů."
Zdroj: University of Vermont
