Strategie zvládání pomáhají duševně, poškozují fyzické zdraví

Provokativní teorie o účinku strategií používaných při zvládání stresu může vysvětlit rozdíly v duševním a fyzickém zdraví mezi etnickými skupinami.

Když jsou lidé pod chronickým stresem, mají sklon kouřit, pít, užívat drogy a přejídat se, aby se vyrovnali. Toto chování spouští biologickou kaskádu, která pomáhá předcházet depresi, ale také přispívá k řadě fyzických problémů, které nakonec přispívají k předčasné smrti.

Sociální vědec z University of Michigan James S. Jackson a kolegové diskutují o hypotéze v článku publikovaném v American Journal of Public Health.

Tato teorie pomáhá vysvětlit dlouholetou epidemiologickou hádanku: proč mají Afroameričané horší fyzické zdraví než bílí, ale lepší psychiatrické zdraví.

„Lidé mají špatné návyky z funkčních důvodů, ne kvůli slabé povaze nebo neznalosti,“ říká Jackson, ředitel Institutu pro sociální výzkum UM.

"V průběhu života mohou strategie zvládání, které jsou účinné při" ochraně "duševního zdraví černochů, fungovat společně se sociálními, ekonomickými a environmentálními nerovnostmi a vytvářet rozdíly ve fyzickém zdraví ve středním věku a v pozdějším životě."

V analýze údajů z průzkumu, získaných od stejných lidí ve dvou časových bodech, našli Jackson a kolegové důkazy pro svou teorii. Vztah mezi stresujícími životními událostmi a depresí se liší podle úrovně nezdravého chování.

Ale směr tohoto vztahu je nápadně odlišný pro černé a bílé.

Při kontrole rozsahu stresujících životních událostí, které člověk zažil, se zdá, že nezdravé chování chrání před depresí u Afroameričanů, ale vede k vyšší úrovni deprese u bílých.

"Mnoho černých Američanů žije v chronicky nejistém a obtížném prostředí," říká Jackson.

"Tato prostředí vytvářejí stresující životní podmínky a často nejsnadněji dostupnými možnostmi řešení stresu jsou různá nezdravá chování." Toto chování může zmírnit stres pomocí stejných mechanismů, o nichž se předpokládá, že přispívají k některým duševním poruchám - osa hypotalamus-hypofýza-kůra nadledvin a související biologické systémy. “

Vzhledem k tomu, že negativní zdravotní chování, jako je kouření, pití alkoholu, užívání drog a přejídání (zejména pohodlná jídla), má také přímé a oslabující účinky na fyzické zdraví, přispívá toto chování - spolu s obtížnými životními podmínkami, které je způsobují - k rozdílům v úmrtnost a fyzické zdravotní problémy mezi černou a bílou populací.

Tyto rozdíly ve fyzickém zdraví a úmrtnosti jsou největší ve středním věku a dále, říká Jackson.

Proč? "V mladším věku mohou černoši využívat různé strategie, které v kombinaci s robustnějším fyzickým zdravím mládeže účinně maskují kaskádu před negativními účinky na zdraví," řekl Jackson.

"Ale jak lidé stárnou, mají tendenci snižovat stres častěji tím, že používají špatné návyky."

U černých žen se v průběhu života projevuje zvýšená míra obezity, zdůrazňuje. Ve skutečnosti, v době, kdy jim je 40 let, je 60 procent afroamerických žen obézních.

"Jak je možné, že 60 procent populace má charakterovou vadu?" Ptá se Jackson.

"Přejídání je účinná, včasná a dobře naučená reakce na chronické stresory životního prostředí, která se v průběhu života pouze posiluje." Naproti tomu z různých sociálních a kulturních důvodů jsou možnosti zvládání černých amerických mužů odlišné.

"Na začátku života mají sklon být fyzicky aktivní a atletičtí, což produkuje hormon snižující stres dopamin." Ale ve středním věku fyzické zhoršení snižuje životaschopnost a účinnost tohoto způsobu zvládání stresu a černoši se ve zvýšeném počtu obracejí k nezdravému chování při zvládání, což ukazuje zvýšenou míru kouření, pití a užívání nelegálních drog. “

Rasové rozdíly v tělesných onemocněních a úmrtnost nejsou vůbec výsledkem rasy, říká Jackson.

Místo toho jsou výsledkem toho, jak lidé žijí svůj život, složení svého života. Tyto rozdíly nejsou jen funkcí sociálně-ekonomického statusu, ale širokého spektra podmínek včetně narůstání mikroúrazů, kterým jsou lidé v průběhu let vystaveni.

"Nemůžete skutečně studovat fyzické zdraví, aniž byste se dívali na duševní zdraví lidí a opravdu na celý jejich život," řekl.

"Nejúčinnějším způsobem, jak řešit důležitý zdroj rozdílů v tělesném zdraví, je snížit stresory způsobené životním prostředím - jak ty, které souvisejí s rasou, tak ty, které nejsou." Musíme zlepšit životní podmínky, vytvářet dobré pracovní příležitosti, odstraňovat chudobu a zlepšovat kvalitu městského života ve městě.

„Paradoxně nedostatek pozornosti těmto podmínkám přispívá k využívání nezdravého zvládání chování lidmi žijícími ve špatných podmínkách.

"Ačkoli toto nezdravé zvládání chování přispívá k nižší míře duševních poruch, v průběhu života hrají významnou roli při vedení k vyšší míře fyzických zdravotních problémů a dřívější úmrtnosti, než je tomu v běžné populaci."

Práce byla podpořena Národním ústavem duševního zdraví.

Zdroj: University of Michigan