Diagnostikována deprese ve věku 3 let?
A vědci objevují, že depresivní děti vykazují vzorce aktivace mozku velmi podobné těm, které se vyskytují u dospělých s diagnostikovanou poruchou.
Dětská psychiatrička Dr. Joan Luby, ředitelka programu raného emocionálního vývoje na Washingtonské univerzitě v St. Louis, studuje předškolní depresi téměř dvě desetiletí. Její klinická zkušenost podle ní odporuje názoru mnoha vývojových psychologů, že malé děti nemají emoční nebo kognitivní schopnosti prožívat depresi.
"Když o tom přemýšlíte, většina hlavních příznaků deprese je vývojově široká," řekla Luby.
"Smutek a podrážděnost se mohou objevit v jakémkoli věku od dětství do velmi vysokého věku." Ale příznaky jako anhedonie byly považovány za problémy dospělých, protože se o nich často mluví jako o sníženém libidu. To se samozřejmě u malých dětí nevyskytuje. Ale když to vývojově přeložíte do absence radosti, zvláště když je radostnost dominantním stavem nálady malých dětí, máte docela robustní klinický marker. “
Podle nových poznatků výzkumu depresivní předškoláci nevykazují pouze synonymní klinické příznaky deprese dospělých - vykazují také podobné vzorce mozkové aktivity při skenování pomocí funkční magnetické rezonance (fMRI).
Ve studii zveřejněné v březnu 2011 Journal of afektivní poruchy„Luby a kolegové naskenovali 11 depresivních dětí s průměrným věkem 4,5 roku, zatímco děti sledovaly tváře s různými projevy emocí. Skupina zjistila, že existuje významná korelace mezi závažností deprese a zvýšenou aktivitou v pravé amygdale, což je stejný model aktivity jako u dospělých s depresí.
"Existuje něco na zkušenosti s depresí ve velmi raném dětství, které, jak se zdá, zanechává na mozku trvalou stopu - i tyto děti mají větší pravděpodobnost deprese jako dospělí," řekla. "Takže tyto výsledky naznačují, že mohou existovat velmi rané markery depresivního mozku, které lze zachytit u dětí již ve věku 4 nebo 5 let a mohou otevřít dveře mnohem dřívějšímu zásahu."
Další výzkumník, psycholog Daniel Klein, Ph.D., zkoumá potenciální faktory v raném dětství, které mohou předpovědět pozdější chronickou depresi.
"Když se lékaři zeptají osoby v depresi, když se poprvé začali cítit depresi, často uvedou, že měli depresi celý život," řekl. "Není jasné, kdy nastane, takže studuji děti v předškolním věku s úmyslem pokusit se identifikovat prekurzory chování a emocí, které se později vyvinou v chronickou depresi."
Klein v současné době sleduje v longitudinální studii více než 600 rodin ze vzorku místní komunity. I když je to předběžné, zdá se, že při nástupu deprese v pozdějším životě hraje velkou roli několik faktorů.
"Pokud jde o temperament, nedostatek nevázanosti a radosti v situacích, kdy je většina dětí velmi vzrušená, a pak vynikne spousta pocitů strachu a smutku," řekl. "Tyto děti mají tendenci mít rodiče, kteří mají v anamnéze depresi a vidíme určité abnormality v elektrické aktivitě, když užíváme EEG." Nyní existují určité důkazy, že tyto vzorce předpovídají ne nutně klinickou depresi, ale depresivnější příznaky o tři nebo čtyři roky později. “
Rodiče depresivních předškoláků se přirozeně obávají možností léčby svých dětí. Zatímco antidepresiva byla s jistým úspěchem používána u dospělé populace, existuje velká obava, zda by měla být používána u dětí, natož u dětí tak mladého věku, jejichž mozky procházejí kritickými obdobími vývoje.
"Jistě, u dětí existují různé druhy obav, zejména pokud jde o jejich věk a úroveň neurologického a fyzického vývoje, když mluvíme o léčbě léky," řekl klinický psycholog Dr. Michael Yapko. "Navzdory těmto obavám odhaduje Úřad pro kontrolu potravin a léčiv, že 7 procent antidepresiv je stále předepisováno dětem."
Zatímco Luby nezavrhuje myšlenku farmakologické léčby, její laboratoř v současné době testuje jedinečnou ranou intervenci zvanou dyadická hra terapie. Tento přístup je inovativní, protože děti pracují se svými primárními pečovateli, kteří jsou trénováni pomocí sluchátek terapeutem, ohledně emoční regulace a rozvoje.
"Zdá se, že léčba je zatím slibná," řekla. "Právě píšeme výsledky malého randomizovaného, kontrolovaného pokusu, který naznačuje, že s tímto zásahem mohou být velké velikosti účinků."
Luby i Klein zdůrazňují, že naše biologické chápání předškolní deprese je stále velmi předběžné. A zatímco pro tyto děti v tuto chvíli neexistuje žádná možnost léčby, Luby nabízí tuto radu rodičům.
"Buďte pozorní." Pokud máte dítě, které je vytrvale podrážděné, vytrvale smutné, které se nerozjasňuje ve hře nebo když se dějí zábavné a vzrušující věci, je to stejně důležité jako dítě, které v předškolním věku vyrušuje, “řekla Luby. "Nemáme tendenci věnovat tomu tolik pozornosti, ale je to stejně znepokojující." A včasná léčba to může změnit. “
Zdroj: Nadace Dana
