Účinnost spinálních epidurálních kortikosteroidních injekcí

SpU: Je celková míra úspěšnosti injekcí kortikosteroidů páteře dobrá?
Dr. Kamhi:

Jak bylo uvedeno výše, přesná diagnóza je nejdůležitější. Podle mých klinických zkušeností jsou epidurální injekce kortikosteroidů velmi účinné, aby pomohly zmírnit bolest a parestezii u pacientů se spinální radikulopathií způsobenou herniací disku. Měl bych dodat, že pacienti často potřebují více než jednu injekci kortikosteroidů epidurální, aby získali definitivní a dlouhodobou úlevu. Mnoho mých pacientů je velmi spokojeno s výsledky po krátké sérii epidurálních injekcí kortikosteroidů.

Na druhou stranu bolest nohou pociťovaná při námaze (neurogenní klaudikace) kvůli spinální stenóze je obtížné léčit pomocí epidurálních injekcí kortikosteroidů. Účinky často nevyvolávají dlouhodobou úlevu od symptomů.

V mé praxi pacienti s nervovou kompresí kvůli kostní spinální stenóze reagují příznivě na epidurální injekce kortikosteroidů. Někdy je tento typ spinální stenózy léčen chirurgicky (laminektomie, foraminotomie). Někteří pacienti s kostní spinální stenózou však nechtějí podstoupit operaci páteře nebo mají špatná chirurgická rizika. U těchto pacientů umožňuje kombinace epidurálních injekcí kortikosteroidů (s odstupem měsíců), pečlivého užívání perorálních léků a fyzikální terapie mnoho pacientů žít a fungovat přiměřeně dobře.

SpU: Populace ve Spojených státech stárne. Co si myslíte, že to bude mít na zvládnutí bolesti?
Dr. Kamhi:
Ano, myslím, že jak americká populace stárne - a také těžší v tělesné hmotnosti - budou lékaři vyzváni, aby viděli stále více a více degenerativní artritická onemocnění postihující kosti, klouby a páteř. Z klinického hlediska je většina mých pacientů „baby boomu“ nebo starší. Vidíme více osteoartrózy a spinální stenózy nyní, než jsme zvyklí, a případy se pravděpodobně zvýší. Vidíme také další herniace disku kvůli obezitě a chronickému degenerativnímu onemocnění páteře celkově. Pacienti očekávali, že moderní medicína vymyslí jen způsoby, jak snížit bolest a zvýšit mobilitu mezi lidmi v jejich zlatých letech. Domnívám se, že bychom v oblasti správy páteře a bolesti měli být na takové výzvy připraveni.

Léčby, jako jsou epidurální injekce kortikosteroidů a novější, sofistikovanější, minimálně invazivní intervence páteře, se začnou používat a nepochybně budou větší poptávky, protože americká populace stárne ve větším počtu. A myslím si, že je skvělé, že nyní máme internetové stránky jako SpineUniverse.com jako spolehlivé zdroje pro lékaře i pacienty.

SpU: Děkuji Dr. Kamhi.