Večerní dávka dlouhodobě působící ADHD Med blíže k uvolnění
Ačkoli dlouhodobě působící psychostimulancia, včetně methylfenidátu (MPH), poskytují užitečnou farmakoterapii pro mládež s poruchou pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), léky mají často dvouhodinové časové zpoždění, než začnou být účinné.
Praxe užívání léků první věc ráno obvykle znamená, že uživatel je zranitelný vůči nedostatečné kontrole příznaků a zhoršené funkci během ranní rutiny. Ráno se může stát obzvláště náročnou denní dobou pro děti školního věku s ADHD a jejich rodiny.
Nyní, v nové studii, formulace, která umožňuje podání večerní dávky, vedla k významnému zlepšení symptomů ADHD a funkčního poškození první věc následující ráno, ve srovnání s placebem.
Účinnost brzy ráno je důležitá, protože předchozí studie ukázaly, že ráno jsou často problematická.
V jedné studii využívající elektronické deníky matky uvedly, že jejich vlastní a rodinné aktivity byly významně omezeny, když jejich dítě dostávalo mediaci ráno. Matky také vyjádřily, že zažily nižší kvalitu života a věřily, že jejich rodičovská účinnost je méně než přiměřená.
Nedávný průzkum mezi 201 primárními pečovateli o mládež s ADHD odhalil, že navzdory rutinnímu rannímu podávání stimulačních léků považovalo 75,6% pečovatelů časné ráno za čas spojený se středně těžkým až těžkým poškozením funkce souvisejícím s ADHD u jejich dětí.
Tato zjištění byla potvrzena následným průzkumem mezi 350 primárními pečovateli o mládež s ADHD a bez ADHD, který také zjistil, že funkční poškození (EMF) časně ráno u mládeže léčené stimulanty s ADHD významně snížilo emoční pohodu pečovatelů a působilo všudypřítomně funkční zátěž pro celou rodinnou jednotku.
Tato zjištění naznačují, že nedostatečně kontrolované časné ranní příznaky ADHD a poškození EMF zůstávají významnou zátěží pro mladistvé léčené stimulanty s ADHD a jejich rodiny.
Navzdory zdokumentovanému významu poškození EMF se klinické studie u dětí s ADHD léčených stimulanty primárně zaměřily na zlepšení příznaků během školního dne a po školních domácích úkolech.
Doposud pouze jedna randomizovaná, placebem kontrolovaná studie hodnotila účinnost dlouhodobě působící stimulační monoterapie na domácí poškození EMF. V této čtyřtýdenní zkřížené studii u 30 dětí s ADHD velmi brzy ráno podání transdermální náplasti MPH významně snížilo poškození EMF ve srovnání s placebem, jak bylo měřeno průzkumem předškolním funkčním dotazníkem (BSFQ).
Velmi časné podání je však nepohodlné, pokud je provedeno před běžnou dobou probuzení, a je možné pouze u náplasti, ve které pacient nemusí být vzhůru. Kromě toho může podávání brzy ráno potenciálně ohrozit pokrytí ADHD pozdě odpoledne / podvečer.
Nová studie třetí fáze u dětí ve věku od 6 do 12 let s ADHD nyní ukázala výhody dlouhodobě působící formulace stimulantu methylfenidátu se zpožděným uvolňováním, pokud se užívá večer.
Děti, které užívaly stimulant se zpožděným uvolňováním, nemuseli čekat, až začne účinkovat ranní dávka, a také měli prospěch ze zlepšení příznaků později odpoledne a večer.
Článek popisující studii se objeví vJournal of Child and Adolescent Psychopharmacology.
Formulace léčiva zpožďuje uvolňování účinné látky o osm až 10 hodin a poté poskytuje řízené prodloužené uvolňování určené k pokrytí časného rána do večera.
Vědci zjistili, že lék je dobře snášen, přičemž hlavní nežádoucí účinky potlačení chuti k jídlu a nespavosti jsou podobné těm, které jsou běžně hlášeny u jiných formulací methylfenidátu.
Studii spoluautorem je Steven Pliszka, MD, z University of Texas Health Science Center v San Antoniu a kolegové z Massachusetts General Hospital, Westside Medical Family Practice, University of Tennessee Health Science Center (Memphis, TN), stejně jako další farmaceutické výzkumní pracovníci jménem studijní skupiny HLD200-108.
Zdroj: Mary Ann Liebert
