Lékaři primární péče musí vysvětlovat depresi
V důsledku toho mnozí nehledají léčbu ani nečekají, až nemoc ovládne jejich život.
Odborníci se domnívají, že asi čtvrtina pacientů s těžkou depresí je nediagnostikovaná a méně než polovina je léčena.
Pro zlepšení rozpoznávání a léčby deprese by lékaři primární péče měli udělat tři věci: pomoci svým pacientům pojmenovat jejich utrpení, poskytnout vysvětlení deprese, které odpovídají zkušenostem pacientů, a omezit vinu a stigma.
Doporučení pro lékaře, zveřejněná v Journal of General Internal Medicinepocházejí z výzkumu vedeného Ronaldem M. Epsteinem, profesorem rodinné medicíny a psychiatrie na Lékařském středisku University of Rochester.
Vědci navrhují několik kroků ke zlepšení komunikace mezi pacientem a lékařem a k rozvoji klinických, veřejných zdravotních a mediálních intervencí ke zlepšení péče o depresi. Tyto zahrnují:
- Lidé zažívají depresi mnoha různými způsoby. Lékaři by měli přizpůsobit svůj pohled zkušenostem pacienta a neudržovat jednorozměrný koncept deprese.
- Lékaři by se při detekci deprese neměli spoléhat pouze na kontrolní seznamy příznaků.
- Diskuse o obavách souvisejících s depresí u lékařů primární péče by neměly vyžadovat, aby pacient podporoval vlastní diagnostiku deprese.
- Lékaři by měli vysvětlit, že osobnostní, sociální a genetické faktory činí některé lidi náchylnějšími k depresi, ale to neznamená, že za to může pacient.
- Mnoho pacientů pochybuje o tom, že lze depresi léčit. Lékaři by měli zdůraznit, že deprese reaguje na léčbu.
Při provádění studie vědci přijali 116 lidí v Rochesteru, NY, Austinu v Texasu a Sacramentu v Kalifornii, kteří byli anglicky mluvícími muži a ženami ve věku 25 až 64 let a kteří uvedli osobní historii deprese nebo zkušenosti s blízký přítel nebo příbuzný.
Účastníci vyplnili podrobný dotazník a zúčastnili se diskusí cílových skupin. Vědci provedli řádkové kontroly přepisů diskusí cílové skupiny a kódování poznámek podle kognitivních a komunikačních procesů, které bránily nebo umožňovaly diskusi o symptomech souvisejících s depresí.
Mnoho účastníků uvedlo, že nevěděli, že něco není v pořádku, někdy i roky.
Někteří, kteří se popisovali jako „vždy temní“, „introspektivní“ a „vždy ve špatné náladě“, byli tak aklimatizovaní, že byli „pochmurní“, že pro ně bylo těžké ocenit jejich sestup do deprese. Ve studii „pojmenování“ odkazuje na to, jak lidé najdou slova, která by popsala jejich utrpení.
"Pojmenování je často předpokladem fáze rozjímání o změně chování; naopak, nepojmenování úzkosti člověka jako deprese může přispět k „zpoždění nemoci“, časové rozpětí mezi rozhodnutím o nemoci a hledáním péče, “uvádějí vědci.
"Mnoho účastníků mělo potíže s pojmenováním svého utrpení jako deprese, protože jejich zkušenosti neodpovídaly jejich modelům deprese" zdravého rozumu ". Mnoho z těchto zkušeností také pravděpodobně nebylo považováno za příznaky deprese jejich lékaři, kteří měli různé, ale úzké modely, které nezahrnovaly proteanské způsoby, jakými lidé depresi prožívají. “
Hledání smysluplných kauzálních vysvětlení jejich úzkosti umožnilo účastníkům uspořádat si své zkušenosti a pomohlo jim diskutovat o svém problému s lékařem nebo jinými zdravotnickými pracovníky.
"Lékaři, rodiny, přátelé a média mohou lidi s depresivními příznaky přimět, aby vyhledali péči tím, že přijmou mnohostranné chápání zkušeností s depresí z pohledu pacienta - a pomohou jim najít slova, aby upoutali pozornost na jejich zkušenosti a obavy." lékaře, “uzavírají vědci.
"Tímto způsobem může společná vize příčiny a léčby deprese usnadnit pokračování se vzájemně schváleným plánem."
Zdroj: University of Rochester
