Kontrola užívání drog marihuanou, ale s drsnými vedlejšími účinky
Nová studie zjistila, že kombinace topiramátu s psychologickým poradenstvím omezila u mladých kuřáků závislost na marihuaně výrazně více než samotné poradenství.
V malé randomizované kontrolní studii vědci z Brown University však zjistili, že mnoho dobrovolníků ve studii nebylo schopno tolerovat vedlejší účinky léku.
V současné době neexistuje žádný lék schválený FDA pro léčbu závislosti a zneužívání konopí.
Výhody poradenské léčby, jako je terapie motivační zlepšení (MET), nestačí k tomu, aby pomohly mnoha pacientům, uvedl Robert Miranda Jr., docent psychiatrie a lidského chování na Alpert Medical School.
Miranda a jeho spoluautoři provedli studii jako první test, aby zjistili, zda topiramát, lék na epilepsii prodávaný jako Topamax, může přispět k výhodám tradiční terapie. Topiramát byl studován jako potenciální léčba závislosti na alkoholu a nikotinu a závislosti na kokainu.
Ačkoli vědci zjistili, že topiramát nesnížil frekvenci kouření výrazně více než samotná léčba, účastníci studie, kteří dostávali léky a MET, užívali pokaždé v průměru méně marihuany než účastníci, kteří dostali poradenství a placebo.
"Pozitivní zprávou je, že se zdá, že má nějaký účinek, a zdálo se, že tento účinek je skutečně zaměřen na pomoc lidem snižovat, kolik kouří, když kouří," řekla Miranda, hlavní autorka studie v časopise Biologie závislostí.
"Je to slibné v tom smyslu, že naznačuje, že léky mohou pomoci, ale klade si otázky, pro koho by to mohlo být nejúčinnější, protože mnoho lidí tyto léky nemůže tolerovat."
Pilotní studie byla první, která testovala topiramát na závislost na konopí. Výzkumníci přijali 66 dobrovolníků ve věku 15-24 let, kteří kouřili nejméně dvakrát týdně, ale měli zájem o psychologické a drogové ošetření s cílem omezit užívání marihuany.
Užívání těžké marihuany je spojeno se zhoršenou pamětí a výkonnými kognitivními funkcemi, obtížemi s udržováním pozornosti a filtrováním irelevantních informací. Počáteční screening ukázal, že více než polovina účastníků splňovala klinická kritéria pro závislost nebo zneužívání marihuany.
Návrh studie vyžadoval, aby skupina s placebem a skupina, která dostávala topiramát, obdržely 50minutové relace MET v 1., 3. a 5. týdnu šestitýdenní studie. MET zahrnuje odborně vedenou motivační diskusi o ukončení nebo omezení užívání.
Z 66 dobrovolníků 40 dostávalo topiramát v dávkách, které se pomalu zvyšovaly z 25 miligramů v prvním týdnu na 200 miligramů v pátém týdnu, než se postupně snižovaly několik dní po ukončení studie.
Důslednými rozhovory a jinými prostředky během studie si dobrovolníci připomněli, jak často kouřili a kolik (testy moči také ukázaly, zda užívali marihuanu a užívali buď lék, nebo placebo).
Obě skupiny snížily počet dní, kdy užívaly marihuanu, o statisticky podobná množství, ale ti, kteří užívali léky, užívali pokaždé v průměru asi o 0,2 gramu konopí pokaždé.
Zatímco Miranda uvedla, že ho výsledky, které ukazují významný další účinek léčby, povzbudily, bylo jasné, že léčba není pro každého.
Na konci šestitýdenní studie vypadlo 21 ze 40 subjektů užívajících drogu ve srovnání s pouhými 6 z 26 osob užívajících placebo. Dvě třetiny z těch, kteří opustili studii po použití topiramátu, uvedli jako důvod odchodu vedlejší účinky. Stěžovali si na problémy jako deprese, úzkost, potíže s koordinací a rovnováhou, úbytek hmotnosti a neobvyklé pocity.
Dalším krokem ve výzkumu, řekl Miranda, by bylo provedení většího a možná delšího soudu.
Farmakogenetika nebo stanovení, zda by genetické markery nebo jiné faktory mohly předpovědět, kdo bude mít menší potíže s vedlejšími účinky topiramátu, je také oblastí budoucí studie. Znalosti by umožnily zacílit jakoukoli budoucí klinickou léčbu na pacienty, kteří z toho budou mít prospěch.
Zdroj: Brown University
