Celá noc spánku může pomoci při léčbě antidepresivy

Ačkoli léčba závažné deprese často zahrnuje léčbu, získání úlevy může nějakou dobu trvat. Obvykle trvá až šest týdnů, než člověk odpoví na farmakoterapii, a dokonce i poté třetina lidí na léčbu nereaguje.

Nový výzkum nyní zjišťuje, že získání celých osmi hodin spánku při užívání nových léků zvyšuje účinnost léčby.

Vědci z University of Michigan, kteří se specializují jak na psychiatrii, tak na spánkovou medicínu, učinili objev serendipitním způsobem.

Vyšetřovatelé se původně rozhodli zjistit, zda by přesný plán spánku mohl ovlivnit antidepresivní remise a dobu odezvy. Tato hypotéza byla založena na předchozích studiích, většinou v ústavních zařízeních, u kterých byla zjištěna celková nebo částečná (čtyřhodinová až pěthodinová) deprivace spánku v jednu noc, která zlepšila náladu následující den u přibližně 60 procent pacientů.

V nové studii publikované v Journal of Clinical Psychiatry, 68 dospělých bylo přiděleno k tomu, aby během prvních dvou týdnů strávili každou noc šest nebo osm hodin v posteli antidepresivem fluoxetin (Prozac).

Studie je první, která hodnotí účinky nálady na skromné ​​omezení času na lůžku u ambulantních pacientů. Spánek a nálada byly měřeny denně po dobu prvních dvou týdnů a měření nálady pokračovalo každý týden po dobu dalších šesti týdnů poté, co se pacienti vrátili k preferovaným spánkovým režimům a pokračovali v léčbě fluoxetinem (Prozac).

Přestože předchozí studie u lůžkových pacientů zjistily přínos spojený se spánkem čtyři až pět hodin, vyšetřovatelé nevěřili, že toto extrémní množství deprivace spánku není pro pacienty v jejich domovech praktické ani bezpečné.

"Je důležité najít praktické a bezpečné strategie, které mohou posílit naše tradiční depresivní terapie, proto jsme se rozhodli vyhodnotit skromnější množství deprivace spánku, které lze snadno implementovat spolu s léčbou," říká J. Todd Arnedt, Ph.D., hlavní řešitel a docent na psychiatrii a neurologii z University of Michigan.

"Přestože jsme předpovídali, že skupina s omezeným časem v posteli (šest hodin za noc) bude mít lepší reakci, na základě předchozího výzkumu deprivace spánku v depresi jsme ve skutečnosti našli opak."

Překvapivě skupina, která každou noc strávila celých osm hodin v posteli, vykazovala větší zlepšení na všech frontách. U subjektů byla téměř dvakrát větší pravděpodobnost dosažení remise příznaků po celých osmi týdnech léčby antidepresivy: 63 procent ve srovnání s 33 procenty ve skupině s šesti hodinami. Rovněž zaznamenali rychlejší reakci na léčbu.

"Toto je první studie, která prokazuje, že adekvátní spánek může zrychlit a zesílit odpověď na léčbu antidepresivy," říká Arnedt, "ale je zapotřebí dalšího výzkumu."

Ze subjektů, které strávily šest hodin v posteli, bylo jedné skupině řečeno, aby zůstala vzhůru o dvě hodiny později a druhá se probudila o dvě hodiny dříve.

Vědci chtěli posoudit, zda změny v hlubokém spánku s pomalými vlnami nebo spánku REM (sen) ovlivnily míru odezvy nebo remise. Předchozí studie přinesly protichůdná zjištění o tom, zda odpověď na léčbu souvisela se změnami v jednotlivých fázích spánku.

Po dvou týdnech šestiminutového plánu noční polysomnografie ověřila, že subjekty, které se probudily o dvě hodiny dříve, zaznamenaly významné snížení spánku REM, zatímco ti, kteří zůstali vzhůru, zaznamenali zvýšené množství spánku s pomalými vlnami.

Mezi dvěma šestihodinovými skupinami však nebyly nalezeny žádné rozdíly v odpovědi na léčbu.

"Tento výzkum nepodporoval specifickou roli spánku s pomalými vlnami nebo spánku REM, který je kritický pro reakci na léčbu," říká Arnedt.

Nová nositelná technologie umožnila vědcům vědět, jak dobře se jejich jedinci řídí jejich pokyny v posteli.

Zařízení ActiGraph, podobně jako Fitbit, ale schopná přesněji detekovat spánek, používají senzory pohybu k určení, zda pacienti strávili své přidělené hodiny v posteli.

Skupina, která měla za úkol osm hodin v posteli, se většinou držela harmonogramu. Šest hodinová skupina však měla velké potíže. Skupina časného vzestupu strávila v posteli téměř o hodinu více času, než bylo nařízeno.

"Tato zjištění nám říkají, že i kdyby šest hodinový stav přinesl lepší výsledky, pokud jde o odpověď na léčbu, je nepravděpodobné, že by se pacienti řídili klinickým doporučením, aby během prvních dvou týdnů antidepresivní léčby strávili v posteli jen šest hodin." Jde tedy o strategii, která není praktická pro implementaci v ambulantních zařízeních, “uvedl Arnedt.

Protože tato studie byla navržena tak, aby primárně vyhodnotila účinky omezení času v posteli na odpověď na léčbu antidepresivy, dalším krokem, říká Arnedt, je přímé posouzení, zda optimalizace nebo prodloužení doby spánku při zahájení léčby antidepresivy zlepšuje odpověď.

Zdroj: University of Michigan