Uvnitř schizofrenie: komorbidita se schizofrenií
- To nejlepší z epizody „Komorbidita se schizofrenií“
- O našem hostovi
- Počítačem vytvořený přepis epizody „komorbidity se schizofrenií“
Komorbidita je přítomnost jedné nebo více dalších podmínek vyskytujících se současně s primárním stavem. V této epizodě bude hostující schizofrenička Rachel Star Withersová se svým spolubydlícím Gabem Howardem diskutovat o komorbiditě se schizofrenií. Komorbidita je spojena s horšími zdravotními výsledky, složitějším klinickým řízením a zvýšenými náklady na zdravotní péči.
Pracovní terapeut a hostitel podcastu Occupied, Brock Cook, se k nám připojí, aby diskutoval o způsobech, jak pracuje s lidmi se schizofrenií při řešení mnoha zdravotních problémů.
To nejlepší z epizody „Komorbidita se schizofrenií“
[01:28] Co je komorbidita
[03:37] Vedlejší účinky antipsychotických léků vedoucích ke komorbiditě
[05:00] Obezita se schizofrenií
[08:30] Vedlejší účinek léčby na přibývání na váze
[11:08] Faktory životního stylu lidí se schizofrenií
[14:00] Překážky v léčbě
[16:19] Jak blízcí reagují
[19:00] Lékaři, kteří nechtějí léčit jiné komorbidity
[20:50] Sledování vašich příznaků
[25:00] Každý musí být na stejné stránce
[27:00] Hostující rozhovor s ergoterapeutem Brockem Cookem
[29:00] Kouření nezdravé / zdravé?
[33:00] Učit se novým zvládacím mechanismům
[36:00] Stanovte si malé cíle
[43:30] Co je Racheliným malým cílem?
O našem hostovi
Jeho podcast zkoumá všechny věci, Povolání, Pracovní věda a Pracovní terapie.
www.brockcook.com
Počítačem vytvořený přepis epizody „komorbidity se schizofrenií“
Hlasatel: Vítejte ve hře Inside Schizophrenia, jejímž cílem je lepší porozumění a dobrý život se schizofrenií. Moderuje proslulá obhájkyně a ovlivňovatelka Rachel Star Withers a představuje Gabe Howard.
Sponzor: Posluchači, mohla by změna ve vašem plánu léčby schizofrenie změnit? Existují možnosti, o kterých možná nevíte. Navštivte OnceMonthlyDifference.com a dozvíte se více o injekcích jednou měsíčně pro dospělé se schizofrenií.
Rachel Star Withers: Vítejte v Inside Schizophrenia, podcastu Psych Central. Jsem Rachel Star Withers se svým spoluhostitelem, Gabem Howardem. V této epizodě budeme zkoumat komorbiditu, která má kromě schizofrenie i další zdravotní stav. Komorbidita je spojena s horšími zdravotními výsledky, složitějším klinickým řízením a zvýšenými náklady na zdravotní péči. Pracovní terapeut a hostitel podcastu Occupied, Brock Cook, se k nám připojí, aby diskutoval o způsobech, jak pracuje s lidmi se schizofrenií při řešení mnoha zdravotních problémů.
Gabe Howard: Rachel, komorbidita je jednou z těch věcí, ke kterým dochází u všech nemocí. Ale konkrétně mluvíme o tom, jak to souvisí se zvládáním, životem a uznáním schizofrenie. Můžete nám dát trochu více informací o komorbiditě?
Rachel Star Withers: Komorbidita je přítomnost jednoho nebo více dalších stavů vyskytujících se společně s primárním stavem a pro naši show je primárním stavem, na který se zaměřujeme, schizofrenie. Jak je komorbidita klasifikována v duševním zdraví, je to jako opravdu matoucí. Takže pokud máte schizofrenii a depresi, jsou to dvě různé věci? Nebo je to schizofrenie s negativním příznakem deprese? Nebo je to schizoafektivní porucha? To je místo, kde věci začínají být trochu chlupaté, co je to celá samostatná porucha a co je tedy vedlejší účinek? Jiní jsou jako úzkost, panická porucha, posttraumatická stresová porucha, obsedantně kompulzivní. Odhaduje se, že k depresi dochází u 50 procent pacientů se schizofrenií. Osobně mám diagnózu schizofrenie a deprese.
Gabe Howard: Během této epizody je důležité si uvědomit, že existuje rozdíl mezi příznakem nemoci, jako je například, že můžete být nachlazení, a příznakem nachlazení je rýma. Takže nemáte komorbidní poruchu nachlazení s rýmou. A to je velmi špatný příklad. A vím, že každý praktický lékař, který poslouchá naši show, je jako, Gabe. Ne. Úplné zveřejnění, nechodil jsem na lékařskou školu, ale opravdu se snažíme mluvit o věcech, které se od schizofrenie výrazně liší. Nemluvíme nutně o schizofrenii a depresi nebo schizofrenii a úzkosti. Mluvíme také o schizofrenii a zvláštnostech fyzického zdraví a trendech, že lidé se schizofrenií mají častěji vyšší výskyt než běžná populace.
Rachel Star Withers: Schizofrenie byla popsána jako nemoc zkracující život. Fyzická komorbidita představuje 60 procent předčasných úmrtí, které nesouvisí se sebevraždou u lidí se schizofrenií. Máme zvýšenou míru rozvoje abnormalit regulace glukózy, inzulínové rezistence a cukrovky 2. typu. A samozřejmě teď bude něco z toho připsáno faktorům životního stylu, ke kterým se vrátíme. Ale velkou součástí jsou vedlejší účinky antipsychotických léků. Pokud jste někdy užívali různé léky, určitě jste se dozvěděli, že přibývání na váze, i při dietě a cvičení, je opravdu těžké se vyhnout. Moje váha v průběhu let stoupala a klesala a vždy jsem byl do určité míry aktivní. Ať už to bylo bojování, běhání v bahně, nebo jako bych byl vždycky velmi aktivní člověk. A myslím, že jsem v jednu chvíli vážil o 70 liber více než teď.
Gabe Howard: A je důležité poukázat na to, že pro vaši kariéru kaskadérky je vyžadování fyzické kondice. Když tedy říkáte, že jste vždy byli aktivní, byli jste aktivní na jiné úrovni, než je většina populace. Nemluvíte zde o členství na planetě fitness. Toto je součást vaší kariéry vydělávat si na živobytí a dostávat zaplaceno za kaskadérské kousky, ve kterých jste byli tak úspěšní.
Rachel Star Withers: A nejde ani tak jen o kaskadérské kousky, jen o to, že jsme před kamerou pro různé věci. Bohužel na mém vzhledu záleží. A nastavíte se, kdykoli budete dělat věci na internetu a budete mít hrozné komentáře. A to bylo drsné, jen slyšet věci, které lidé budou posílat, oh, tento tuk, víte, a dál a dál, bylo rozhodně opravdu těžké vypořádat se s odpověďmi ostatních lidí.
Gabe Howard: A i když rozhodně neříkáme, že je rozumnější komentovat vaši váhu, pokud si to, citát, zasloužíte, je důležité zdůraznit, že váš životní styl se nezměnil. Vaše léky ano. Stále jste jedli stejně, cvičili stejně a cvičili stejně. Stále jste byli stejně aktivní. Jediná věc, která se změnila, jsou vaše léky, ale vaše váha vzrostla. A znovu chci být velmi, velmi jasný. Není v pořádku urážet vzhled nebo váhu lidí, pokud přibrali, protože jedli koláče. Ale chceme na to poukázat. Že jo? Vaše úroveň aktivity se nezměnila. Neudělali jste žádné změny životního stylu. Udělali jste změnu léčby, abyste zvládli schizofrenii, a jak jste uvedl, přibral 70 liber, i když je to jediná změna, kterou jste provedli.
Rachel Star Withers: Pacienti se schizofrenií jsou častěji obézní než normální populace. A pokud máte dlouhodobou schizofrenii, máte třikrát větší pravděpodobnost vzniku cukrovky než u běžné populace. To je hodně. Třikrát více. Byl jsem rád, ach, páni, když jsem to četl. A dává to smysl, protože jak jsem řekl, bylo toho tolik mimo moji kontrolu. Jako bych dělal všechno, co jsem mohl, a pořád jsem balil na váze. A to nepomohlo depresivní části.
Gabe Howard: Jedna z věcí, o kterých jsem si myslel, že je zajímavá, Rachel, bylo to, o čem jste mluvili, kdykoli vám byl podán nový lék, úplně první věc, kterou jste Googlovali, byl název drogy a přírůstek hmotnosti. To bylo vaším hlavním zájmem. Tak proč? Proč je to tvůj hlavní zájem? Protože se zdá, že je třeba se obávat mnohem důležitějších věcí.
Rachel Star Withers: Ano, předpokládali byste, že by mi mělo více záležet na mém duševním stavu, ale zároveň jsem cítil a stále cítím, že mohu bojovat jen tolik bitev. Víte, snažím se udržovat duševní stav, abych mohl chodit do práce a žít život. Zároveň nechci být jako přibírat a přibírat a přibírat na váze, protože to ovlivňuje tyto přesné věci. Já se snažím žít život. Snažím se, nechci říkat, že jsem přátelé, rande a věci, ale je to tak. Ano. Mění to různé věci. A je to, jako bych mohl bojovat jen tolik bitev do té míry, že to bude ohromující.
Gabe Howard: A protože je důležité vaše fyzické zdraví, přibývá na váze díky psychiatrickým lékům. Přímou příčinou je komorbidní obezita, schizofrenie. Skončíte v ordinaci lékaře. A první věc, kterou vám lékař řekne, je, ach, máte nadváhu, morbidně obézní, máte problémy s obezitou, musíte zhubnout a myslíte si, že to není moje chyba. A doktor se jen dívá na graf a říká: „Máte 5 ′ 7 ″ a máte tuto váhu. Musíte být na této váze. Takže se rozhodujte lépe. Protože se snaží vyhnout všem věcem, které jste zmínili dříve, cukrovce a bolestem kloubů atd. Takže, Rachel, víte, že přírůstek hmotnosti je vedlejším účinkem vašich léků. Je to vedlejší účinek léčby schizofrenie. Ale doktor s vámi zachází jako, hej, stačí se připojit do tělocvičny. To musí bolet. To vás musí otřít špatně. To se musí cítit špatně.
Rachel Star Withers: Jo, je to frustrující a je to tak, že jsi jako, no, ani to nechci zkusit. Já jen, nechci, nechci to ani zkusit. A pro mě, kdykoli jsem měl lékaře předepsat antidepresivum nebo antipsychotikum, žádný - žádný - mě nikdy před varováním varoval. A chápu to, protože jejich úkolem je psychicky mi pomáhat. A myslím, že možná jde o duševní; fyzické věci, se kterými se můžeme vypořádat později. Ale je to tak propojené. Mám pocit, že si navzájem prostě hrají. A někdy vlastně řeknu svému psychiatrovi, jako, existuje lepší volba? Protože to říká, že poměrně málo lidí online si stěžuje na přibývání na váze. A budou jako, no, možná byste se na to neměli dívat. Ani náhodou. Ne, právě teď to hledám a doslova tam sedím s telefonem v ruce, když diskutujeme o možnostech jako, ach, dobře. Dobře. Vydrž.
Gabe Howard: Myslím si, že je důležité postranní panel zde zdůraznit, že je to těžká volba pro lidi se schizofrenií. Musí se rozhodnout, zda chtějí být duševně zdraví, ale mají nějaké fyzické následky nebo se nemohou psychicky cítit dobře. Je důležité zdůraznit, že i když je to obtížné rozhodnutí, je to trochu nesprávné. Chci říct, mít plnou kontrolu nad našimi schopnostmi, našimi mozky, našimi těly, je velmi, velmi důležité. Ale chci poskytnout naději. K dispozici je nový výzkum, nové léky a nové lékové testy. A naštěstí si lékařská komunita uvědomuje, že lidé s tímto rozhodnutím bojují a v mnoha případech neužívají psychiatrické léky, protože vedlejší účinky jsou tak obtížné.
Rachel Star Withers: A nejde jen o přibývání na váze. Je to spousta věcí, jako jsou hladiny cholesterolu. Inzulínová rezistence. Není to jen, oh, no, hodně přibrám. Existují jako jiné zdravotní problémy. Jeden, o kterém jsem nikdy nemluvil, je můj cholesterol. Musím dodržovat velmi přísnou a přísnou dietu, protože můj cholesterol je šílený. A už mě na to tolikrát varovali. Jsou jako byste nemohli mít rychlé občerstvení. A já jsem rád, že jsem neměl fast food za pět let. A budou jako, že nemůžete jíst červené maso. Téměř nikdy nejím červené maso ani nic podobného. Držím tak přísnou dietu. Ale můj cholesterol je stále neobvykle vysoký a oni si myslí, že kvůli nějakým minulým lékům jsem nějak změnil chemii. Takže to není jen pro mé lidi, kteří tam poslouchají jako, oh, neměli byste se starat o přibývání na váze. Někdy se jedná o celou fyzickou situaci.
Gabe Howard: Jednou z věcí, na kterou se snažíte poukázat, Rachel, je to, že lidé žijící se schizofrenií a dobře zvládající schizofrenii jsou často považováni za líné kvůli této nadváze nebo kvůli fyzickým zdravotním podmínkám, které mají. Je to něco jako kombinační punč. Víte, nejprve máte schizofrenii. A to je těžké zvládnout. A pak jsou všichni jako, proč máte nadváhu? Měl bys jít na procházku. A navíc máte zvýšenou rychlost osteoporózy. Máte vyšší výskyt syndromu dráždivého tračníku a máte tolik statistik k doručení. A lidé se na vás jen dívají, hej, proč neuděláte lepší rozhodnutí? Realita je taková, že děláte vynikající rozhodnutí pro svou situaci jako osoby, která žije se schizofrenií.
Rachel Star Withers: A nemůžeme všechno vinit z léků. Míra kouření tabáku u lidí se schizofrenií je ve skutečnosti dvakrát vyšší než u běžné populace. To je zajímavé. Vždy jsem zjistil, že lidé s duševními poruchami mají tendenci kouřit mnohem více. V době, kdy jsem byl v různých zařízeních pro duševní zdraví, bude šílené, kolik lidí tam kouří. Je to, jako by každý kouřil. A jsem někdo, nikdy jsem nevyrostl v kouření. Jen jsem opravdu nevyrostl kolem toho. Nikdo, koho jsem znal, nekouřil. Moji rodiče nekouří. Ale kdykoli potkám další schizofreniky, víte, devětkrát z deseti, většina z nich kouří.
Gabe Howard: Je zřejmé, že jednotlivé důvody, pro které se lidé rozhodnou kouřit, jsou právě tyto, jejich individuální důvody. Ale když se díváme na lidi se schizofrenií jako na celek, je docela snadné pochopit, proč se rozhoduje, jako je kouření. Cigarety lze snadno získat. Jsou tak trochu společenskou aktivitou. Poskytují náraz. Když kouříte, cítíte se lépe. Nic z toho není dobrým důvodem ke kouření, ale jsou to pochopitelné důvody. A později v seriálu, když se nám ozve pan Cook, vysvětlí, proč se jedná o mechanismus zvládání. Není to dobrý mechanismus zvládání. Ale v tu chvíli se lidé se schizofrenií snaží učinit rozhodnutí, díky kterému se budou cítit lépe. Ve své práci pomáhá lidem činit rozhodnutí, která jim zajistí stejný pocit lepšího stavu bez negativních důsledků kouření. A doufám, že lidé se schizofrenií to slyší, protože jak jste řekli, je to volba, kterou dělají, což jim dává sílu dělat jinou volbu.
Rachel Star Withers: A nepokládáme nikoho, kdo kouří. Nebuďte naštvaní. Protože myslím také na další problémy, jako když se podíváte na věci jako kouření, alkohol, plevel v některých oblastech, pokud je to legální a máte rádi, OK, už se zabývám touto hlavní duševní poruchou a teď jste říkáte mi, že nemůžu mít ani právní zlozvyk? Není to tak, že dělám něco špatného, Rachel. Ale bohužel, ano, existují některé věci, které mají schizofrenii, připravujeme se, abychom selhali v některých ohledech tím, že děláme věci, i když je to legální. Je to jeden z důvodů, proč jsem nikdy nepil alkohol. Ovlivňuje léky. A nemohu aktivně říkat, ach, opravdu pilně pracuji na udržení svého duševního stavu, pokud piju, protože vím, že se to s léky zhoršuje a bude to jen zhoršovat. Jsem právně úplně v pořádku? Jsem daleko, daleko nad 21 let k pití. Ano, ale je to něco, co musím vzít v úvahu. Je to jako další věc, kterou musím udělat, abych zvládl svou schizofrenii, je nepít.
Gabe Howard: Musíme také vzít v úvahu, že jedním z důvodů, proč lidé žijící se schizofrenií nedostávají pomoc s jejich fyzickými komorbiditami, je jejich situace, životní situace, bezdomovectví, finanční situace. Je drahé jít k lékaři. A pokud nemáte dobrý zdroj plátců, pokud nemáte dobrou zdravotní péči, pokud máte vládní pomoc, pokud nemáte jízdu. Pokud žijete v oblasti, která nemá dobrou veřejnou dopravu, možná si myslíte, podívejte se, že návštěva lékaře bude stát 20 $. Jít na bezplatnou kliniku bude trvat celý den. Budu muset sedět v autobuse. Nemám čas, zdroje, peníze ani psychologické prostředky, abych se s tím mohl vypořádat následujících devět hodin. Takže jdu do toho a nechám to projít. Musíme si uvědomit, že mnoho lidí žijících se schizofrenií nežije se stejnými zdroji jako váš průměrný Američan střední třídy. Je jen důležité si uvědomit, že toto je překážkou jejich léčby a může to být také překážkou vaší léčby.
Rachel Star Withers: A u lidí se schizofrenií je o 63 procent vyšší pravděpodobnost, že utrpíme vážnou infekci. A myslím, že tolikrát je to pravděpodobně malá infekce, ale někdo má rád, oh, dobře, pokud se můžu rozhodnout mezi tím, že půjdu tento měsíc ke svému psychiatrovi, nebo budu mít rád běžného lékaře kvůli infekci typu, no tak, jsem si jist moje infekce bude v pořádku. A je. Odtud se to stupňuje. Nebo jak jste řekl, díváme se na situaci bezdomovectví nebo si obecně nemůžeme dovolit tak dobře se o sebe postarat, že malá infekce může u lidí se schizofrenií velmi, velmi rychle eskalovat.
Gabe Howard: A právě tato eskalace vede k velmi vážným komorbiditám, komorbiditám, o kterých zde mluvíme. Je zřejmé, že život se schizofrenií je dost tvrdý a nechci se tím nijak zabývat, ale tak často se díváme na lidi, kteří schizofrenii zvládají, a v mnoha případech velmi, velmi dobře, a pak začneme sbírat fyzické problémy, které oni mají. Nikdo neříká, aby nevěnoval pozornost svému fyzickému zdraví. Ve skutečnosti velmi povzbuzujeme lidi, aby věnovali pozornost svému fyzickému zdraví. Ale mnohokrát si myslím, že rady, které dáváme svým přátelům a našim blízkým, jsou stejné rady, které bychom dávali našim přátelům a blízkým, kteří schizofrenii nezvládají. A myslím, že se musíme setkat s lidmi tam, kde jsou. A my opravdu, opravdu, opravdu chceme narazit na to, že mnoho z těchto problémů, kterými lidé se schizofrenií procházejí, není jejich vina. Jsou to jen jejich odpovědnost. Rachel, konkrétní otázka, které se vás jako osoby žijící se schizofrenií chci zeptat, je, jaký je to pocit vědět, že svou schizofrenii zvládáte velmi dobře, ale když se k vám vaši přátelé nebo vaši blízcí přiblíží po fyzické stránce, tomu vůbec nevěnovat pozornost? Zacházejí s vámi jako s někým, kdo má jen fyzický stav. A neuznávají, že jste zvládli svou schizofrenii, a jsou jako, hej, musíte udělat x y, z. Jak se to cítí?
Rachel Star Withers: Jen to pro mě přidává na jeho depresi a pocitu beznaděje, který je v pořádku, i když se cítím jako člověk, udělal jsem minulý týden tak dobře. Ale nikdo jiný si toho nevšimne. Jaký to mělo smysl? Nebo když mi někdo neustále říká o mé stravě jako, hej, Rachel, víš, to bys neměl mít. Rachel, to bys neměl dělat. A pak jsem rád, OK, ve skutečnosti jsem byl opravdu, opravdu dobrý. A já jsem jako, no tak. To vše je velmi frustrující. A nutí mě to tlačit zpět a být jako, no, fajn, ani se o to nepokusím.
Gabe Howard: Je zřejmé, že lidé chtějí získat uznání za to, co udělali. To není schizofrenie, to není věc duševního zdraví. To je jen životní věc.A když se snažíte někoho povzbudit, aby pro něco získal pomoc, a neuznáváte velké pokroky, kterých dosáhly. A myslím si, že to je jeden z důvodů, proč je oddělení duševního a fyzického zdraví tak neuvěřitelně hloupé. Že jo? Protože neuznáváte duševní zdraví někoho, protože se obáváte o jeho fyzické zdraví nebo se obáváte něčeho s jeho fyzickým zdravím a neuznáváte své duševní zdraví. Máme jedno tělo a máme jeden život. A tam skutečně přicházejí komorbidní poruchy. Je to tak? Protože všechny tyto poruchy, všechny tyto problémy se dějí s jednou osobou.
Rachel Star Withers: A mým správcům, mým přátelům, mé rodině, kteří jsou jako, dobře, dobře, budu opatrnější říkat takové věci. Všimněte si ale také, když někdo dělá dobře, i když je to trochu dobré dělat, jako, hej, víte co, tento týden vypadáte mnohem více vzhůru nebo víte co? Od chvíle, kdy jsi začal chodit, vypadáš mnohem šťastněji. Víš, co se děje. Neklamte a buďte jako byste vypadali, že jste ztratili 30 liber a jste jako, ne, já ne. Ale stejně jako malé věci jdou dlouhou cestu. Jen bych byl jako, víte, protože jste přešli na takové a takové, zdá se, že jste mnohem pozitivnější. Všimněte si, jako ty malé drobné úspěchy, protože jsou velký problém.
Gabe Howard: Tady, tady, Rachel. Na chvíli se vracíme ke statistikám. Byl jsem opravdu šokován, když jsem zjistil, že ve Spojených státech je asi 80 procent výdajů Medicare věnováno pacientům se čtyřmi nebo více chronickými stavy. Komorbidita tedy není něco, s čím se musí vypořádat a se kterým musí žít pouze lidé se schizofrenií. Je to vlastně velmi běžné. A schizofrenie je velmi vážná nemoc. Není tedy divu, že velmi vážná nemoc by měla komorbiditu.
Rachel Star Withers: Ano. A já věřím, že lidé se schizofrenií, když máme několik problémů, že lékaři to někdy řeší jinak, než by to udělal někdo, kdo se zabývá jen několika fyzickými problémy. Mnozí lékaři, kteří nejsou psychiatři, se necítí pohodlně, když někoho se schizofrenií léčí svými běžnými věcmi, prostě jako, ach, chci říct, že máte schizofrenii a já jsem jako, správně, ale to je rýma. A on je jako, jo, ale víte, já opravdu nevím. Víte, je to, jako by se vás báli zacházet, že by mohli udělat něco špatně. A pak, samozřejmě, když jdu k nachlazení k psychiatrovi, jsou jako, dobře, dobře, Rachel, musíš jít k svému praktickému lékaři. To tady neděláme. A může to být frustrující, protože si odskočím od doktora k doktorovi. A pak samozřejmě existuje strach, že půjdu k normálnímu lékaři, že si budou myslet, že je to psychosomatické. No, víš, myslíš si, že máš bolesti. Je to pravděpodobně vaše schizofrenie. To je frustrující samo o sobě, protože pokud máte schizofrenii, nejen že můžete mít potíže s komunikací toho, co se někdy děje, se snažit to popsat, a pak vám lidé nevěří, nebo jen tak trochu opráší to, co říkáte. To je opravdu skvělé, pokud máte přátele a rodinu, kteří s vámi mohou jít k lékaři a téměř jako záloha, víte, udělat vás, to bude znít špatně, ale nebude to vypadat šíleně. Moje máma obvykle dospěla do bodu, že se mnou půjde na většinu schůzek mého lékaře, protože bude jako, ano, řeší to konkrétně dva měsíce.
Gabe Howard: Rachel, jak to podle tebe napravíme? Protože v Americe máme potíže s pohledem na celého člověka. Chtějí věnovat pozornost vašemu duševnímu zdraví nebo chtějí věnovat pozornost vašemu fyzickému zdraví. Ale Rachel Star Withers nejsou dva lidé. Rachel Star Withers je jedna osoba. Schizofrenii jste zvládali dlouho a zvládli jste mnoho komorbidních poruch, opět dlouho. Jak můžete pomoci lidem dostat se na druhou stranu?
Rachel Star Withers: Když trpíte schizofrenií, musíte na sebe vzít velkou odpovědnost. Což je jako, vy jste jako, no, Rachel, myslím, no tak, už se musím vypořádat se svým duševním stavem. To jo. Každou noc mám malou aplikaci, kterou si zapisuji všechny fyzické problémy, které jsem měl během dne. Tímto způsobem by se to dalo nějakým způsobem sledovat v průběhu času. Takže pokud se něco blíží, hej, můžete se skutečně podívat do mé malé aplikace a být jako, oh, no, začalo to před dvěma měsíci nebo to začalo ve stejnou dobu, kdy jste šli na tento lék. Pomáhá mi to mít, protože to skoro trochu podporuje to, co říkám, místo toho, abych jen šel k lékaři a byl jako, ach, můj bože, jsem získal 10 liber. Můžu být jako, podívej, když jsem s tím začal, o týden později jsem přibral dvě kila. A ano, pouze podporuje, co říkáte, když jdete k lékaři. Ale musíte trochu vystoupit na talíř a být jako, dobře, pokud můj psychiatr nepožaduje, abych měl fyzické tělo, nebo kontrolovat, zda je moje fyzické zdraví v pořádku, to by mohlo být něco, co musíte udělat. Ať už je děláte každých několik měsíců, ať už je to jednou nebo dvakrát ročně, sledování změn hmotnosti, vašeho krevního tlaku, cukru v krvi. Pokud máte problémy se spánkem, všechny tyto druhy věcí. A ano, hodně z toho spadá na odpovědnost pacienta.
Gabe Howard: A upřímně, není to špatná věc, že to spadne na pacienta, protože to je velmi silné, že? Můžete převzít kontrolu nad svou zdravotní péčí; můžete převzít kontrolu nad svým zdravím. A rád říkám, že nezáleží na tom, zda máte schizofrenii nebo ne, fyzikální pravidla světa pro vás stále platí. A ve skutečnosti, jak jsme se během této epizody dozvěděli, skutečně, opravdu se vás týkají. Musíte si dělat starosti se zvládáním schizofrenie. Musíte se starat o správu svého fyzického zdraví. A musíte si dělat starosti se zvládáním komorbidit mezi těmito dvěma. I když je to těžká silnice, je to vaše cesta. A myslím si, že je velmi, velmi mocné, být schopen kráčet touto cestou s co největší agenturou, jak je to jen možné. Ale nebojte se požádat o pomoc. Část agentury žádá o pomoc. Jak řekla Rachel, využívá svou rodinu. A nikdy jsem neviděl lepší tým. Je tu velmi, velmi dobrý tým. A myslím, že je důležité zdůraznit. Rachel, na to na mě vždy udělalo dojem. Nestará se o vás vaše rodina. Nejde o to, že od své rodiny požadujete něco. Vaše rodina vytvořila tým, který společně zvládá vaši schizofrenii, vaše komorbidity a vaše fyzické zdraví. Cítím, že je to velmi dobrý systém, protože vám jako osobě žijící se schizofrenií poskytuje spoustu prostoru. A myslím, že je to velmi, velmi silné, protože nakonec je to váš život.
Rachel Star Withers: Gabe, naprosto souhlasím. Moji rodiče jsou úžasní. A to je něco, co jsme vypracovali po mnoho let. Nebylo to jen tak, že se jednoho dne rozhodli, dobře, takto budeme pracovat s Rachel a všechno bude skvělé. Určitě nějakou dobu trvalo, než jsme našli drážku, která fungovala. A také jsem jim s věcmi pomáhal. Opravdu dobrá věc na tom, že musím být tak přísný na svou stravu, je to, že můj otec je také přísný na svou stravu. Když musím cvičit, můžu s sebou cvičit mámu. Nechci, aby to znělo jako, oh, každý dělá všechno pro chudou Rachel. Chtěl bych si myslet, že je to celé týmové úsilí a každý z toho má prospěch. Víte, pomáháme si navzájem v různých oblastech, myslím, že všichni plošně. Cvičení je důležité, správné stravování je důležité. Ať už máte zdravotní problém nebo ne, je to jen dobrá věc.
Gabe: Hned se vrátíme po této zprávě od našeho sponzora.
Sponzor: Někdy může mít pocit, že další epizoda schizofrenie je za rohem. Studie ve skutečnosti zjistila, že pacienti měli průměrně devět epizod za méně než šest let. Existuje však možnost léčebného plánu, která může pomoci oddálit další epizodu: injekce jednou měsíčně pro dospělé se schizofrenií. Pokud zpoždění další epizody zní, jako by to mohlo pro vás nebo vašeho blízkého změnit, zjistěte více o léčbě schizofrenie injekcemi jednou měsíčně na OnceMonthlyDifference.com. To je OnceMonthlyDifference.com.
Gabe: Opět diskutujeme o komorbiditách a schizofrenii.
Rachel: Pokud jde o návštěvu vašeho psychiatra a vašich různých lékařů, musíte se ujistit, že jsou na stejné stránce, že váš praktický lékař zná léky, na které vás psychiatr používá, a naopak. A ostatní lékaři nepředpokládejte, že mluví. Nepředpokládejte, že dvakrát zkontrolovali, že jeden lék neovlivňuje jiný. To je něco, co jsem se musel tvrdě naučit. Uvedl jsem to na papíře, léky, které jsem užíval, ale ten lékař tomu skoro nevěnoval pozornost a léky, které předepisovaly na úplně jiný zdravotní problém, zvýšily krevní tlak, zatímco ten druhý udělal totéž . A bylo by to potenciálně velmi špatné. A doslova jsem byl opět ten, kdo má telefon. A byl jsem rád, no, říká se to na této malé aplikaci tady, a nemají rádi, když to děláte, ale je velmi důležité, abyste to udělali. Jo, měl jsem docela dost výběhů, kde jsou jako, ach, páni, jo, ne, nemůžeme tě mít na obou, protože si plně neuvědomili mé další léčebné plány s jinými lékaři . Nezapomeňte tedy na takové věci promluvit. Rodina, přátelé, pokud s nimi půjdete k lékaři, moje máma se ráda ujistí, že mám celý svůj malý vak na léky. Jsem rád, mami, nechal jsem si je zapsat. Skutečné lahve nepotřebuji. Říká, jen aby byla v bezpečí. Dobře, přineseme také lahve. Ale jsou na tomto kousku papíru, který jsem si jistý, že by raději měli ten kus papíru, který je, víte, uspořádaný než pytel lahví, ale cokoli jiného. I když, ano, nepředpokládejte, že lékaři vědí na 100 procent, co se děje v různých oblastech vašeho zdraví.
Gabe Howard: Rachel, měla jsi příležitost udělat rozhovor s gentlemanem jménem Brock Cook. Je pracovním terapeutem z Austrálie a pracuje konkrétně na tom, aby pomohl lidem se schizofrenií zvládat jejich komorbidní stavy a vést nejlepší možný život. Jsem nadšený, že slyším tento rozhovor. Půjdeme tedy hned a hned to hodíme.
Rachel Star Withers: Mluvíme zde s Brockem Cookem, který je ergoterapeutem z Austrálie. A je také hostitelem podcastu Obsazeno. Takže vítej, Brocku. Moc děkuji za účast na naší show.
Brock Cook: Velice vám děkuji za pozvání.
Rachel Star Withers: Můžete pracovat s mnoha různými lidmi a víme se, že mám schizofrenii a mluvím o tom na vašem podcastu. Jak byste popsal, co děláte?
Brock Cook: Pracoval jsem skoro celou svou kariéru ve službě pro duševní zdraví tady v mém místním státě a pracoval jsem ve všech různých oblastech duševního zdraví, od akutního ústavního léčení přes rehabilitaci v komunitě po intenzivní rehabilitaci až do značné míry, jak to pojmenujete, Pracoval jsem tam. Pokud jde o to, co OT dělá s lidmi s duševním onemocněním, pracovní terapeut pracuje s věcmi, které lidé chtějí a potřebují dělat. Když mluvíme o povolání, mluvíme o věcech, kterými lidé zabírají svůj čas. Takže pro lidi s duševním onemocněním jsou to věci, které by za normálních okolností dělali ve stanoveném věku, aby zaměstnávali svůj čas. Může to tedy být cokoli, od učení se, jak udržovat dům, až po učení, jak získat práci, až po jejich podporu při navigaci ve změnách vztahů, jako byste to pojmenovali, máme dovednosti a kapacitu podporovat lidi, aby vedli plnohodnotnější život možná může.
Rachel Star Withers: A co jste při řešení duševních poruch považovali za hlavní tělesné komorbidity postihující lidi se schizofrenií?
Brock Cook: Mnoho lidí, kteří mají schizofrenii, má tendenci skončit s komorbiditami kvůli tomu, co by zdraví považovalo za nemoc životního stylu. Takže věci jako kouření a drogy a podobné věci. Také bychom hodně pracovali s lidmi, kteří mají problémy s váhou. Mnoho lidí, se kterými pracuji, mělo komorbiditu spojenou s různými druhy samoléčby, ať už to byly nedovolené látky, marihuana. Vím, že je to na některých místech ve státech legální. Tady to není legální. Ale tak nedovolené látky a marihuana. Alkohol je zvláště další. Kouření cigaret je opravdu, opravdu běžné u lidí, kteří mají diagnózu schizofrenie. Nepamatuji si přesnou statistiku, ale procento lidí, kteří kouří komorbidně s diagnózou schizofrenie, je fenomenálně větší než jen obyčejná populace, která kouří. Často se používá jako mechanismus zvládání. U některých lidí to bohužel funguje docela dobře, ať už si jen oddechují. Dokonce i akt regulovaného dýchání, ke kterému dochází, když lidé kouří, má tendenci fungovat. Ve skutečnosti existují určité zdokumentované výhody, které z toho lidé mají, což znemožňuje zdravotním terapeutům jakéhokoli druhu se opravdu snažit, protože ve skutečnosti získávají určité výhody z toho, co se často považuje za velmi nezdravé chování
Rachel Star Withers: Pokud jde o věci jako cigarety, alkohol, které jsou legální a které lidé používají jako mechanismus zvládání, jak to řešíte se schizofrenií lidí?
Brock Cook: To je tedy jedna z věcí, které považuji za důležité, abychom si uvědomili, proč lidé používají různá opatření. Například, pokud budeme kouřit cigarety, proč to lidé používají? Co z toho vlastně mají? Je to tím, že mají jen nějaký čas a dává jim čas na přemýšlení? Je to tím regulovaným dýcháním? Je to tím, že kouří s přáteli, a je to trochu více sociální odbytiště? Musíme opravdu pochopit, proč to lidé dělají. Protože to, co jsme schopni udělat, a to je něco, v čem si myslím, že OT jsou dobří, protože to je to, co děláme jako profese, jakmile pochopíme proč, pochopíme, co je potřeba, řekněme, cigarety vyplňuje, jsme schopni prozkoumat zdravější možnosti, které mohou také naplnit stejnou potřebu. Protože co se obecně stane každému, kdo se pokusí přestat kouřit a kdo se o to pokusí studeným krůtím. Myslím, že úspěšnost odvykání kouření ze studených krůt je asi 5 procent, což znamená, že 95 procent lidí, kteří se pokusí přestat kouřit ze studených krůt, neuspěje. Důvodem je to, že jsme si téměř vytvořili zvyk těchto zvládacích mechanismů.
Brock Cook: A to, co se obvykle stává, je, když tyto mechanismy zvládání prostě odstraníme, nakonec stres, úzkost, která s touto změnou přichází, bude trochu příliš velká. A výchozím mechanismem vašeho mozku je prostě přepnout na to, co ví. A pro většinu lidí, pokud jste studená krůta a opravdu toužíte po cigaretě, víte, že se tohoto pocitu zbavím kouřením. Totéž se děje, když pracujeme s lidmi se schizofrenií nebo jinými duševními chorobami. Podíváme-li se na pochopení toho, proč kouří, můžeme zavést zdravější mechanismy. Mohly by to být věci jako meditace. Pracoval jsem s lidmi, kde jejich věcí na zmírnění touhy bylo jen dát ruku do kbelíku s ledem jen na pár minut, téměř jako na dotek. Pracoval jsem s lidmi tam, kde to byl ten společenský výlet, a tak se cítili, že by mohli vytvořit ten sociální odkaz kouřením cigaret s lidmi v komplexu budov. Pracovali jsme tedy na některých způsobech, kde by stále mohli tuto společenskou potřebu uspokojit, ale bez cigaret.
Rachel Star Withers: A co vedlejší účinky léků, které hrají obrovskou roli ve vývoji fyzických komorbidit, jako je cukrovka? Pokud jde o přibývání na váze a podobně, a to je něco, nad čím nemáte tolik kontroly. Pokud musím užívat tato antipsychotika a způsobují zpomalení metabolismu nebo cokoli, co se ve mně stane, aby mě přibrala, jak to řešíte?
Brock Cook: Existuje několik způsobů a myslím si, že to bude v mnoha případech záviset na jednotlivci a jeho životním stylu, ale myslím, že s ním zacházíme stejně, jako s kýmkoli. Pokud se někdo obává přibývání na váze, můžeme se podívat na vývoj některých možností typu zdravého životního stylu. Mohlo by se tedy věnovat cvičení nebo vyzkoušet jiný typ cvičení, nebo pokud jde o cukrovku a mohlo by to být učení o léčbě cukrovky, ať už je to závislé na inzulínu nebo ne, což opět hodně času závisí také na stravě jako velká manažerská věc pro cukrovku. Mohlo by se jednat o to, zda je podpořit sami, nebo je propojit se službami, které jim již s nimi mohou pomoci. A může to být prostřednictvím jejich praktického lékaře, možná prostřednictvím specializovaného dietetika. Mohlo by to být, vím, že si nejsem jistý, ale tady máme konkrétní pedagogy pro diabetes, kteří jsou často obchodními sestrami, ale absolvovali hodně školení zaměřených na léčbu diabetu. Můžeme je tedy propojit s takovými službami. Není toho mnoho, co bychom mohli konkrétně pro léčbu udělat. Pokud víme, že existují i jiné možnosti, můžeme obhájit psychiatra jménem dané osoby. Docela často, pokud obhajoba z nějakého důvodu pochází od zdravotnického pracovníka, nesnáším, že se to tak děje, ale zdá se, že má téměř větší váhu, než když pochází od samotné osoby, což je směšné. Ale jako zdravotník je to součást toho, k čemu se přihlašujeme. Stejně jako většina lidí se dostala k těmto druhům profesí, protože chtějí pomáhat lidem, a obhajoba je součástí toho. Můžeme se buď pokusit vyvinout některé zdravé návyky, jak čelit jakýmkoli vedlejším účinkům, stejně jako obhajovat potenciální změny léků, nebo to alespoň přezkoumat se svými lékaři.
Rachel Star Withers: Řešení schizofrenie je rozhodně vyčerpávající.Mezi námi, řekněme, že mám svěrák, který způsobuje něco jiného, nebo jen já vyvíjím něco jiného kvůli léčbě mé schizofrenie. Jakou radu máte pro lidi, aby nebyli ohromeni?
Brock Cook: Jednou z největších věcí je pokusit se trochu porozumět tomu, jak funguje motivace. Ale co je důležitější, jak to nefunguje, což se často snaží a propaguje mnoho zdravotníků. A tím mám na mysli to, že mnoho zdravotníků pohlíží na motivaci jako na šálek. Buď nějaké máte, máte trochu, máte hodně, žádné nemáte, takové věci. Ve skutečnosti to tak nefunguje. Každý má motivaci, musíte jen najít to, čím je ve skutečnosti motivován. Například pokud má někdo problémy s váhou, chce cvičit. Myslím, že většina lidí může ručit za to, že ve skutečnosti začíná cvičit, to je opravdu těžké. Je to obtížný zvyk. Musíme jen jít, dobře, máte problémy s váhou. Měli byste zkusit chodit každý den. Protože ten člověk nemusí dát dva šukání o chůzi. Ale může existovat týmový sport. Možná by chtěli hrát tenis. Když byli děti, hráli tenis. To je něco, co mohou udělat. Mohou se do toho zapojit. Chystají se procvičit. Jde tedy o to, abychom se ne drželi jen jedné možnosti, je jedna věc. Pokoušíte se najít něco, k čemu jste motivováni, na rozdíl od pokusu najít motivaci něco udělat, trochu to otočte na hlavu. Začněte tím, co je zřejmé z hlediska stanovení vašich cílů. Když se snažíte začít s novým zvykem, začněte s nejmenší věcí, kterou můžete stoprocentně zaručit.
Brock Cook: Pokud ano, můžu během tohoto týdne v určitém okamžiku udělat pětiminutovou procházku, pokud je to vše, na co se můžete stoprocentně zaručit. Hotovo. A je to. Začněte tím. Příští týden můžete jít, no, minulý týden jsem udělal pět minut. Tento týden to udělám dvakrát. Začněte tím. A myslím, že je to jedna z velkých věcí. A to není jen pro lidi se schizofrenií. To je velká věc pro každého, pokud jde o stanovení cílů, je to, že začnu s tím, že zhubnu 20 kilogramů nebo 20 liber podle toho, odkud jste. Je téměř příliš velký a začíná být ohromující a připadá si, jak to udělám? A byly to dva týdny a já jsem ztratil jen půl kila a podobné věci. Zní to opravdu tvrdě. A mnoho lidí po několika týdnech nebo i méně, obvykle po týdnu, ztratí motivaci. Ztrácejí zájem, protože nevidí, že dělají pokrok. Zatímco pokud se v zásadě připravujete na úspěch, protože dosahujete nejmenšího malého cíle. Doslova jsem slyšel o muži, jehož cílem bylo jít do posilovny. Takže po dva měsíce se doslova oblékl, nasadil do auta, šel do tělocvičny, vrátil se do svého auta, šel domů. To bylo vše. Ale takový byl. A pak začal jako dva dny a tři dny v týdnu atd. Začalo to pro nejmenší možnou věc, kterou mohl zaručit, že to dokáže. A pak na tom stavěl. A tak začnete budovat udržitelnou změnu zvyku.
Rachel Star Withers: To absolutně miluji. Jako po celou dobu, co jste mluvili, jsem si v hlavě říkal, dobře, dovolte mi, abych si je přečetl a všechny mé cíle, všechny, které jsem neudělal. Dovolte mi přehodnotit některé věci.
Brock Cook: Funguje to.
Rachel Star Withers: To jo. Vážně jsem rád, jsem připraven jen vypustit svůj malý brankový list a všechny je poškrábat a být jako, přezkoumejme moje situace. Rodina, přátelé, pečovatelé lidí se schizofrenií, jaké známky by měli hledat? Že může být na obzoru fyzická komorbidita?
Brock Cook: Hlavní věci, které si myslím všimnete, jsou změny chování. Najednou přešli od kouření jedné nebo dvou cigaret ke kouření krabičky denně. Najednou jste si všimli, že oblečení nesedí správně nebo dobře, nebo se necítí pohodlně. Myslím, že spousta negativních příznaků, izolace a podobných věcí, protože lidé se nemusí cítit dobře. Nemají pocit, že by měli co na sebe. Mají pocit, že budou souzeni za cokoli, ať už jde o váhu, kouření nebo podobné věci. Bude to změna chování nějaké variace. Největší věcí, kterou mohou přátelé a rodina udělat, je snažit se udržovat otevřenou komunikaci se svými blízkými. Samotná osoba bude vědět, jestli se něco děje, než si někdo jiný něco všimne. A pokud máte tuto otevřenou komunikaci, máte alespoň někoho, s kým máte otevřenou komunikaci, doufejme, že jste toho vyvinuli natolik, aby se mohli cítit pohodlně, aby vám řekli, oh, víš, moje kalhoty nesedí.
Brock Cook: Cítím se opravdu nepříjemně. Opravdu nechcete jít na tuto práci v pátek večer. Prostě nemám pocit, že nemám co na sebe. Snažil jsem se projít pracovním dnem, aniž bych musel mít cigaretu, jako kterákoli z těchto změn. Klíčovou věcí je pravděpodobně otevřená komunikace s čímkoli podobným. Zkuste to vzít jejich rychlostí. Zní to jako divná věc, ale lidé budou, když vyjádří své znepokojení nad tím, budete schopni zjistit, jak to vyjadřují, jak naléhavý je problém pro tuto osobu a jestli je to něco, co cítí, že je to opravdu naléhavé, pak podnikněte naléhavé kroky. A pokud je to něco, co mají rádi, oh, nelíbí se, bože můj, musíme všechno změnit, protože jste právě zmínili tuto drobnost, protože je budete děsit. Vyděsíte lidi a pravděpodobně se vám už neotevřou.
Rachel Star Withers: Moc ti děkuji, Brocku, že jsi přišel a promluvil si o tom s námi. Absolutně jsem miloval zejména část s cíli. Naši posluchači vás najdou na BrockCook.com a vy jste hostitelem Occupied. Řekněte nám o svém podcastu.
Brock Cook: Je to podcast obecně pro profesionální terapeuty. A to, co se snažím udělat pro terapeuty, je jen otevřít oči až k jedné, řadě různých věcí, které OT mohou dělat. Ale teď jsem také vytvořil celou řadu podcastů, z nichž jeden byl sám na vás, kde dostávám lidi s prožitou zkušeností s něčím ve vašem případě, schizofrenií, a povídám si o vašem příběhu a vašich zkušenostech s ním. K jednomu vychovávejte OT a další terapeuty, kteří naslouchají zkušenostem lidí s některými podmínkami, s nimiž bychom obecně pracovali. Ale také je to zdroj pro lidi, kteří mohou mít schizofrenii, nebo jsem udělal jiné o zneužívání alkoholu, hraniční poruše osobnosti, takových věcech. Ale je to zdroj pro ty lidi, myslím, že téměř druhým způsobem, jak se pokusit pochopit to, je, jak konkrétně může pracovní terapeut pracovat s někým, kdo má takové příznaky nebo tuto diagnózu. BrockCook.com nebo Occupied lze tedy najít téměř kdekoli, kde najdete podcast. Takže jo, pokud má někdo zájem to zkontrolovat, klidně.
Rachel Star Withers: No, moc děkuji, Brocku.
Brock Cook: Ne, děkuji. Absolutní potěšení.
Gabe: Rachel, to bylo neuvěřitelné. Bylo to pro mě zajímavé, protože vždycky mám tendenci myslet na pracovní terapii, pokud jde o to, že jste dostali autonehodu a máte potíže s chůzí, myslím na pracovní terapii jako na artritidu, nebo mě nikdy nenapadlo, že by pracovní terapie mohla existovat v pole duševního zdraví. Řekl například, že je snadné nechat schizofrenii zastínit další zdravotní problémy a to je velmi špatný nápad.
Rachel Star Withers: Oh, absolutně. A moc se mi líbilo, kolik podobných praktických odpovědí měl, a neudělal to jen tak harfu, oh, děláš všechny ty špatné věci, musíš přestat dělat ty špatné věci. Bylo to, musíme se naučit ovládat některé z těchto špatných návyků. Ne tolik se jich zbavte. Musíme se trochu naučit ovládat, aby bylo zdravé plošně jen proto, abyste mohli žít život, dělat věci, které chcete dělat. A já ne, s tím vším jsem miloval jeho přístup. Bylo to velmi pozitivní. A neměl jsem pocit, že by se na mě nebo na kohokoli jiného obtěžoval kvůli životním rozhodnutím.
Gabe Howard: Můj největší stánek s jídlem a nejdůležitější věc je, že řekl, že jsou to zvládací mechanismy. Jsou to špatné návyky. Nejsou ve vašem nejlepším zájmu. Mají dlouhodobé účinky a ovlivňují vaše fyzické zdraví, ale vy jste si je vybrali z nějakého důvodu. Pomůže vám tedy zjistit, co to je za důvod, a vybrat lepší možnost. Myslím, že se jedná o velmi, velmi cennou příležitost, a to ze dvou důvodů. Jeden si myslím, že lidé se schizofrenií jsou často zbiti za to, že dělají špatná rozhodnutí, aniž by jim byla věnována pozornost, proč tak učinili. A za druhé si myslím, že je důležité dělat lepší rozhodnutí. Jak jsme se v této epizodě dozvěděli se statistikami lidí umírajících mladší jednoduše proto, že mají schizofrenii, jednoduše pro zvládání schizofrenie, jednoduše pro dělání všech správných věcí. Chceme, aby lidé žili déle. Rachel, chci, abys se dožila 85 let. A on chápe, že to je cíl. Ale také chápe, že cílem je řídit svůj život tady a teď. To na mě opravdu promluvilo velmi velkým způsobem.
Rachel Star Withers: Souhlasím s tím na 100 procent. V rozhovoru jsem řekl, že jednou z mých oblíbených věcí bylo, když byl rád, OK, jaký je dětský cíl, který byste mohli absolutně udělat? Co nejmenšího můžete udělat? A přemýšlel jsem o tom. Probouzí se něco, s čím jsem chvíli zápasil. Je pro mě tak těžké vstávat z postele, když nespím dobře. Obvykle musím být jako prášky na spaní, takže bych mohl skončit v posteli po dobu dvanácti hodin, ale nikdy se mi opravdu nebude líbit opravdu hluboký spánek. Nějaký druh vstupu a výstupu z tohoto druhu zmatku. Takže jsem vždy vyčerpaný a pokud mám práci nebo něco, můžu se přinutit vstát z postele. To není problém. Ale většinu dní ne. Ach, pracuji jen dvanáct hodin týdně, takže většinu dní nemám žádný skutečný důvod vstávat. A tak jsem přemýšlel, jo, znovu a znovu, stanovil jsem si cíl, ach, dnes v 8:00 v 9:00 budu nahoru a z postele. Je to prostě šílené, protože mi stále chybí cíl a jsem tak frustrovaný a zbil jsem se a myslel jsem si, OK, co bylo jako ta nejmenší věc? Protože vím, že můžu vstát, když musím.
Rachel Star Withers: A byl jsem rád, že si vyberu alespoň jeden den v týdnu, kde z žádného důvodu nemusím být vzhůru, že se přinutím vstát a být vzhůru a pohybovat se alespoň dvě hodiny, Byl jsem rád, ach jo, to dokážu úplně. Takže hádejte co, Gabe? Zítra ráno je můj budík již nastaven. Zítra ráno jsem to nastavil, mám rád vlastně 10 alarmů nastavených na 8:00, ale mám všechny nastaveny tak, aby skončily v 8:00. A to je mým cílem je probudit se, alespoň se pohybovat a dělat věci do 10:00. A pak, když jsem stále vyčerpaný, unavený a potřebuji si lehnout, udělám to. Nebudu se tím bít. Ale víte, uvidíme, co se stane. Možná budu schopen zůstat vzhůru po celou dobu a být tak svěží jako obvykle.
Gabe Howard: No, Rachel, to také doufám, protože jak jsi řekl milionkrát, musíš být proaktivní ke svému zdraví, protože to stojí za to a musíš promluvit a ujistit se, že jsi na tom stejně stránku se svým lékařem. To je dobrá rada pro všechny. Zapomeňte na zvládání nebo život se schizofrenií. Je to jen dobrá rada a pravidla se nemění, protože žijete se schizofrenií.
Rachel Star Withers: Ano, je tak snadné nechat schizofrenii zastínit vše ostatní ve vašem životě. Je to však jen vaše část a každá další část je stejně důležitá, včetně vašeho fyzického zdraví. Znalost léků, které užíváte, a jejich vedlejších účinků, abyste věděli, co můžete očekávat. Dobře. Takže, dobře, mohlo by se to stát. A až se to stane, jaký bude můj plán? Komu to dám vědět? Jaké změny životního stylu možná budu muset přijmout? Mluvit nahlas. Ujistěte se, že jsou všichni na stejné stránce pro vaši léčbu, protože to je vaše léčba. Buď proaktivní. Postarejte se o sebe, protože jak říkají Gabe a L’Oreal, stojíte za to. Děkuji moc za poslech. Lajkujte, sdílejte, přihlaste se k odběru tohoto podcastu a široce jej sdílejte se svými přáteli a rodinou. Uvidíme se příští měsíc tady na Inside Schizophrenia.
Hlasatel: Inside Schizophrenia představuje .com, největší a nejdelší americký nezávislý web věnovaný duševnímu zdraví. Vašeho hostitele, Rachel Star Withers, najdete online na RachelStarLive.com. Spoluhostitele Gabe Howarda najdete online na gabehoward.com. Máte-li dotazy nebo chcete-li poskytnout zpětnou vazbu, pošlete e-mail [e-mail chráněn]. Oficiální web Inside Schizophrenia je .com/IS. Děkujeme za poslech a prosím, široce sdílejte.
