ADHD může být sortimentem poruch
Nový výzkum zjišťuje, že pacienti s různými typy poruch pozornosti a hyperaktivity (ADHD) mají poruchy v odlišných mozkových systémech, což naznačuje, že nemusí existovat univerzální vysvětlení příčiny poruchy.
Na základě výsledků behaviorálních testů se adolescenti s ADHD zařadili do jedné ze tří podskupin, kde každá skupina prokázala zřetelné poruchy v mozku bez běžných abnormalit mezi nimi.
Studie nalezená v časopise Biologická psychiatrie: kognitivní neurovědy a neuroimaging, má potenciál radikálně změnit způsob, jakým vědci uvažují o ADHD.
"Tato studie našla důkazy, které jasně podporují myšlenku, že adolescenti s diagnostikovanou ADHD nejsou všichni neurobiologicky stejní," uvedl první autor Dr. Michael Stevens z Olin Neuropsychiatry Research Center, Hartford, Connecticut a Yale University.
Zjištění spíše než jedinou poruchu s malými odchylkami naznačují, že diagnóza místo toho zahrnuje „konstelaci“ různých typů ADHD, ve kterých mozek funguje zcela odlišným způsobem.
Vědci testovali 117 dospívajících s ADHD, aby vyhodnotili různé typy impulzivního chování, což je typický rys ADHD. Na základě výkonu účastníků vznikly tři odlišné skupiny.
Jedna skupina prokázala impulzivní motorické reakce během rychle se pohybujících vizuálních úkolů (měřítko výkonné funkce), jedna skupina upřednostňovala okamžitou odměnu a třetí skupina prováděla v obou úkolech relativně normálně, ve srovnání se 134 dospívajícími bez ADHD.
"Tyto tři podskupiny ADHD byly jinak z větší části klinicky nerozeznatelné," řekl Stevens.
"Bez specializovaného kognitivního testování by klinik neměl žádný způsob, jak rozeznat pacienty s ADHD v jedné podskupině oproti druhé."
Ve studii Stevens a kolegové použili funkční zobrazování pomocí magnetické rezonance (fMRI), což je technika, která umožňuje vědcům vytvářet spojení mezi chováním a funkcí mozku, aby zkoumali, jak tyto různé testovací profily související s impulzivitou souvisejí s dysfunkcí mozku.
"Daleko od toho, že má základní profil ADHD mozkové dysfunkce, nebyla ve všech třech podskupinách ADHD nalezena jediná abnormalita měřená fMRI."
Místo toho měla každá podskupina dysfunkci v různých oblastech mozku souvisejících s jejich specifickým typem poruchy chování.
"Výsledky této studie zdůrazňují, že existují různé neurální systémy související s výkonnými funkcemi a zpracováním odměn, které mohou nezávisle přispívat k rozvoji symptomů ADHD," uvedla Dr. Cameron Carter, redaktorka Biologická psychiatrie: kognitivní neurovědy a neuroimaging.
Bude zapotřebí dalšího výzkumu, aby se prokázalo, že ADHD je soubor různých poruch, ale tato studie poskytuje velký krok tímto směrem.
"Nakonec, když jsme otevřeni myšlence, že psychiatrické poruchy, jako je ADHD, mohou být způsobeny více než jedním faktorem, je možné urychlit naše chápání příčin a léčby rychleji," vysvětluje Stevens.
Podle Cartera zjištění naznačují, že budoucí přístupy využívající klinické hodnocení k identifikaci konkrétního typu mozkové dysfunkce přispívající k symptomům pacienta mohou umožnit cílenější přístup k léčbě.
Například léky, které nemusí dobře fungovat ve skupině pacientů s ADHD jako celkem, mohou být účinné pro jednu konkrétní podskupinu, která vychází ze specifické kauzální cesty.
Zdroj: Elsevier
