Studie zjišťuje cíl stimulace hlubokého mozku pro OCD

Nová německá studie identifikovala optimální cíl pro hlubokou stimulaci mozku při léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD).

Přesnou lokalizací umístění elektrod v mozku pacientů byl výzkumný tým z Charité - Universitätsmedizin Berlin schopen identifikovat vláknový trakt, který je spojen s nejlepšími klinickými výsledky po hluboké stimulaci mozku.

Zjištění jsou publikována v Příroda komunikace.

Osoba s OCD zažívá nežádoucí myšlenky a chování, nutkání, pro které je obtížné nebo nemožné odolat. Více než 2 procenta lidí jsou postiženy obsedantními myšlenkami a nutkavým chováním, které vážně narušují každodenní činnosti.

Možnost léčby závažných případů je hluboká stimulace mozku, což je technika, která se používá také u jiných poruch, jako je Parkinsonova choroba. Tento postup zahrnuje implantaci drobných elektrod do struktur hluboko v mozku, které pak dodávají velmi slabé elektrické proudy, které pomáhají vyrovnat mozkovou činnost.

Stimulací různých oblastí mozku, jako je vláknový trakt uvnitř vnitřní kapsle nebo subtalamické jádro, může tato technika v některých případech pomoci zlepšit klinické příznaky. Úspěch léčby závisí na přesném umístění elektrod a vyžaduje extrémní přesnost. Optimální cíl stimulace u pacientů s OCD nebyl dříve identifikován.

Nyní byl tým vědců poprvé schopen identifikovat konkrétní nervový svazek, který se jeví jako optimální cíl stimulace.

Studie zahrnovala 50 pacientů s OCD, kteří byli léčeni v řadě center po celém světě. Pomocí technologie zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) před a po umístění elektrod byli vědci schopni vizualizovat trakty okolních vláken a otestovat, které z nich elektrody selektivně stimulují.

"Naše analýza ukazuje, že optimální výsledky jsou spojeny s velmi specifickým nervovým svazkem." Spolehlivé důkazy pro tuto souvislost byly nalezeny napříč kohortami pacientů vyšetřovaných v Kolíně nad Rýnem, Grenoblu, Londýně a Madridu, “uvedl Dr. Andreas Horn z neurologického oddělení Charité s experimentální neurologií.

Vědci původně zkoumali dvě skupiny pacientů, z nichž obě dostaly hlubokou mozkovou stimulaci do vnitřní kapsle nebo do subtalamického jádra. Tyto struktury mozku mají různá spojení s jinými oblastmi mozku. Specifický trakt nacházející se mezi prefrontální kůrou a subthalamickým jádrem byl přesto identifikován jako vhodný cíl pro stimulaci v obou těchto skupinách.

Přesná lokalizace elektrod umožnila vědcům spolehlivě předpovědět výsledky léčby v obou těchto skupinách. Tyto výsledky byly poté replikovány do dvou dalších nezávislých kohort. Při srovnání jejich výsledků s jinými studiemi vědci prokázali, že popsané cílové oblasti se také nacházely v cílovém traktu identifikovaném v této studii.

"Naše výsledky nemění původní cílovou oblast, jednoduše nám pomohly ji přesněji definovat," uvedl první autor studie Ningfei Li.

"To znamená, že jsme dosud museli řídit loď k ostrovu zahalenému mlhou." Nyní můžeme rozeznat samotný ostrov a možná i molo, abychom na něj mohli mířit s větší přesností. “

Zdroj: Charité - Universitätsmedizin Berlin