Antidepresiva během těhotenství by mohla zvýšit vrozené vady

Vědci z Montrealské univerzity našli souvislost mezi užíváním antidepresiv v prvních třech měsících těhotenství a vrozenými vadami.

Riziko - šest až 10 procent oproti třem až pěti procentům u žen, které drogy neužívají - je dostatečně vysoké, aby si zasluhovalo opatrnost při jejich užívání, uvedli vědci.

Studie se objevuje v British Medical Journal.

"V těhotenství se staráte o matku, ale obáváte se o nenarozené dítě a přínos musí převažovat nad rizikem," uvedl hlavní autor studie Dr. Anick Bérard, profesor na Farmaceutické fakultě UdeM a výzkumný pracovník ve své přidružené dětské nemocnici CHU Sainte-Justine.

Bérard, odborník na těhotenství a depresi, již dříve navázal vazby mezi antidepresivy a nízkou porodní hmotností, gestační hypertenzí, potraty a autismem.

Její nová studie mezi prvními zkoumá souvislost s vrozenými vadami u depresivních žen.

Každý rok otěhotní přibližně 135 000 québeckých žen a asi sedm procent z nich vykazuje známky deprese, většinou mírné až střední. Mnohem menší procento, méně než jedno procento, trpí těžkou depresí.

Ve své studii Bérard zkoumala 18 487 depresivních žen v Quebecské těhotenské kohortě, což je podélné populační seskupení 289 688 těhotenství zaznamenaných v letech 1998 až 2009.

Ze studovaných žen užívalo antidepresiva během prvních tří měsíců 3 640 - přibližně 20 procent.

"Podívali jsme se pouze na první trimestr, protože právě zde se vyvíjejí všechny orgánové systémy," řekl Bérard. "Ve 12. týdnu těhotenství se dítě formuje."

Užívání antidepresiv během tohoto kritického časového období může narušit příjem serotoninu plodem, což může vést k malformacím.

"Serotonin během raného těhotenství je nezbytný pro vývoj všech embryonálních buněk, a proto každá urážka, která narušuje proces signalizace serotoninu, může mít za následek širokou škálu malformací," uvádí studie.

Například když byla Celexa (značka pro citalopram) užívána v prvním trimestru, riziko závažných vrozených vad vzrostlo z pěti procent na osm procent, zjistil Bérard. Celkem 88 případů malformací souviselo s užíváním drogy.

Podobně bylo užívání přípravku Paxil (paroxetin) spojeno se zvýšeným rizikem srdečních vad; venlafaxin (Effexor) s plicními defekty; a tricyklická antidepresiva (jako je Elavil) se zvýšenými vadami očí, uší, obličeje a krku.

Podle Světové zdravotnické organizace je deprese na celém světě na vzestupu a je hlavní příčinou úmrtí. Deprese je obzvláště závažná během těhotenství a lékaři - zejména psychiatři, porodníci a další odborníci - předepisují budoucím matkám více antidepresiv než kdy jindy.

Během desetiletí, kdy Bérard studovala svou kohortu, se podíl nastávajících matek užívajících antidepresiva v Quebecu zdvojnásobil, z 21 uživatelů na 1000 těhotenství v roce 1998 na 43 na 1000 v roce 2009.

Ti, kteří užívají drogy, bývají starší, žijí sami nebo jsou v pohodě; mohou také mít další onemocnění, jako je cukrovka, hypertenze a astma, ukazuje nová studie.

Ženy obecně nemají finanční prostředky, volný čas ani podporu na hledání jiných řešení, jako je pravidelné cvičení nebo konzultace s psychoterapeutem.

"Existuje mnoho způsobů, jak se léčit mírnou až středně těžkou depresí, ale musíte mít čas a peníze a také povzbuzení, abyste je využili," řekl Bérard.

"Vzhledem k tomu, že stále většímu počtu žen je diagnostikována deprese během těhotenství, mají (nové) výsledky přímé důsledky pro jejich klinické řízení," uzavřela studie.

„To je ještě důležitější vzhledem k tomu, že účinnost antidepresiv během těhotenství při léčbě většiny případů deprese (mírné až středně těžké deprese) se ukázala být okrajová.

"Proto je nutná opatrnost při užívání antidepresiv během těhotenství a je třeba zvážit alternativní možnosti bez léčby."

Zdroj: University of Montreal / EurekAlert