Test čichání může předpovědět zotavení pacientů s těžkým zraněním mozku

Nová studie zjistila, že schopnost detekovat pachy předpovídá zotavení a dlouhodobé přežití u pacientů, kteří utrpěli těžká poranění mozku.

Podle výzkumníků z University of Cambridge ve Velké Británii by ve skutečnosti mohl jednoduchý a levný čichový test pomoci lékařům přesně diagnostikovat a stanovit léčebné plány pro pacienty s poruchami vědomí.

Studie zahrnovala pacienty s poraněním mozku vykazující velmi minimální nebo žádné známky povědomí o vnějším světě. Zjistilo se, že 100% pacientů, kteří reagovali na čichový test, znovu získalo vědomí. Kromě toho více než 91% těchto pacientů bylo ještě naživu tři a půl roku po zranění, uvedli vědci.

"Přesnost čichového testu je pozoruhodná - doufám, že to pomůže při léčbě pacientů s vážným poškozením mozku po celém světě," řekl Anat Arzi, výzkumný pracovník psychologické fakulty University of Cambridge a Weizmann Institute of Science Israel, kteří spolu s profesorem Noamem Sobelem z Weizmann Institute of Science Israel a Dr. Yaronem Sacherem z Loewenstein Rehabilitation Hospital Israel vedli výzkum.

Pro lékaře je často těžké určit stav vědomí pacienta po těžkém poranění mozku, uvedli vědci a konstatují, že diagnostické chyby se vyskytují až ve 40% případů.

Pacient, který je minimálně při vědomí, se od jednoho liší ve vegetativním stavu a jeho budoucí výsledky se liší, uvedli vědci. Přesná diagnóza je zásadní, protože informuje o léčebných strategiích, jako je léčba bolesti, a může ovlivnit rozhodování na konci života.

Náš čich je velmi základní mechanismus a spoléhá se na struktury hluboko v mozku, vysvětlili vědci. Mozek automaticky mění způsob, jakým čicháme, v reakci na různé pachy. Když se například setkáme s nepříjemným zápachem, automaticky dýcháme kratší a mělčí.

Výzkum byl proveden na 43 pacientech s těžkým poškozením mozku. Experimentátor nejprve každému pacientovi vysvětlil, že mu budou ve sklenicích dávat různé pachy a dýchání nosem bude monitorováno pomocí malé hadičky zvané nosní kanyla. Vědci uvedli, že nic nenasvědčuje tomu, že by pacienti slyšeli nebo rozuměli.

Poté byla každému pacientovi po dobu pěti sekund představena nádoba obsahující buď příjemnou vůni šamponu, nepříjemný zápach shnilých ryb nebo vůbec žádný zápach. Každá nádoba byla představena 10krát v náhodném pořadí a bylo provedeno měření objemu vzduchu, který pacient očichal.

Vědci zjistili, že pacienti s minimálním vědomím inhalovali podstatně méně v reakci na pachy, ale nerozlišovali mezi pěknými a ošklivými pachy. Tito pacienti také upravili své nasální proudění vzduchu v reakci na nádobu bez zápachu. To znamená povědomí o nádobě nebo naučené očekávání zápachu.

Pacienti s vegetativním stavem se lišili - někteří nezměnili dech v reakci na žádný z pachů, jiní ano.

Následné vyšetřování o tři a půl roku později zjistilo, že více než 91% pacientů, kteří krátce po poranění reagovali na čichání, bylo stále naživu, ale 63% z těch, kteří žádnou odpověď nezjistili, zemřelo.

Měřením reakce čichu u pacientů s těžkým poškozením mozku vědci uvedli, že mohou měřit fungování hluboce zakořeněných struktur mozku. Napříč skupinou pacientů zjistili, že čichací odpovědi se konzistentně lišily mezi odpověďmi ve vegetativním stavu a odpověďmi ve stavu minimálního vědomí, což poskytuje další důkazy pro přesnou diagnostiku.

"Zjistili jsme, že pokud pacienti ve vegetativním stavu měli čichací reakci, později přešli do stavu minimálně vědomého," řekl Arzi. "V některých případech to byl jediný signál, že se jejich mozek uzdraví - a my jsme to viděli dny, týdny a dokonce měsíce před jinými příznaky."

Ve vegetativním stavu může pacient otevírat oči, pravidelně se probouzet a usínat a mít základní reflexy, ale nevykazuje žádné smysluplné reakce ani známky vědomí. Stav minimálního vědomí se liší, protože pacient může mít období, kdy může vykazovat známky vědomí nebo reagovat na povely.

"Když reakce čichání funguje normálně, ukazuje to, že pacient může mít stále určitou úroveň vědomí, i když chybí všechny ostatní příznaky," řekl Dr. Tristan Bekinschtein z katedry psychologie University of Cambridge, který se studie zúčastnil. . "Tato nová a jednoduchá metoda pro posouzení pravděpodobnosti uzdravení by měla být okamžitě začleněna do diagnostických nástrojů pro pacienty s poruchami vědomí."

Studie byla zveřejněna v časopise Příroda.

Zdroj: University of Cambridge