Mozkové skeny, algoritmy používané k predikci rizika budoucí psychózy

Nová britská studie naznačuje, že počítačová analýza mozkových skenů by mohla pomoci předpovědět závažnost psychózy a umožnit lékařům přijímat přesnější rozhodnutí o tom, jak nejlépe zacházet s pacienty.

Paola Dazzan, Ph.D., a Janaina Mourao-Miranda, Ph.D., uvedly, že používají počítačové algoritmy k analýze skenů pomocí magnetické rezonance (MRI) a k hodnocení výsledku pacienta v oblasti duševního zdraví.

Použití počítačové technologie ke kvantifikaci rizika dalších epizod onemocnění je běžné v oblastech medicíny, jako je kardiovaskulární medicína a onkologie, ale psychiatři neměli k dispozici žádné přesné testy. Historicky představování mozku pomocí MRI k detekci jemných a obtížných změn v mozku spojených s psychózou mělo pro klinickou praxi omezený přínos.

"Toto je první krok k tomu, abychom mohli pomocí zobrazování mozku poskytnout hmatatelný přínos pacientům postiženým psychózou," řekl Dazzan.

Psychóza označuje abnormální stav mysli a je termínem často používaným pro závažnější formy psychiatrických poruch, během nichž mohou nastat halucinace a bludy a zhoršený vhled.

Nejběžnější formy jsou součástí stavů duševního zdraví, jako je schizofrenie a bipolární porucha, ale příznaky psychózy se mohou objevit také v podmínkách, jako je Parkinsonova choroba a zneužívání alkoholu nebo drog.

Mnoho pacientů se zotavuje z psychózy s minimálními příznaky, ale u jiných může být psychóza přetrvávající a může ovlivnit jejich schopnost fungovat a vést normální život.

Lékaři v současné době obecně nedokáží předpovědět riziko osoby s budoucími epizodami psychózy. Nejistota v průběhu nemoci ohrožuje poradenství pacientů a vypracování léčebného plánu.

Dazzan a jeho kolegové pracovali s kohortou 100 pacientů a prováděli MRI mozkové skeny, když se předvedli klinickým službám s první psychotickou epizodou.

Kromě toho vědci skenovali mozky kontrolní skupiny 91 zdravých jedinců. Pacienti byli sledováni přibližně o šest let později a klasifikováni jako pacienti, u nichž se vyvinul kontinuální, epizodický nebo střední průběh nemoci, podle toho, zda během této doby jejich příznaky ustoupily nebo ne.

Z tohoto většího vzorku poté vědci analyzovali skeny 28 subjektů s kontinuálním průběhem nemoci, stejný počet pacientů s epizodickým průběhem a opět stejný počet zdravých kontrol.

Skeny byly poté použity k vývoji softwaru pro rozpoznávání vzorů k rozlišení mezi různými závažnostmi nemoci. Algoritmus, aplikovaný na skeny shromážděné při první epizodě psychózy, dokázal rozlišit mezi pacienty, u kterých se následně vyvinula kontinuální psychóza, a těmi, u nichž se vyvinula benignější epizodická psychóza v sedmi z 10 případů.

"Ačkoli máme nějaký způsob, jak zlepšit přesnost těchto testů a ověřit výsledky na nezávislých velkých vzorcích, ukázali jsme, že v zásadě by mělo být možné použít mozkové skenování k identifikaci pacientů, kteří jsou pravděpodobně bude trpět nepřetržitým psychotickým onemocněním a těmi, u kterých se rozvine méně závažná forma onemocnění, “řekl Mourao-Miranda.

"To naznačuje, že i v době, kdy mají první epizodu psychózy, došlo v jejich mozcích k významným změnám."

Podle Dazzana „to by v budoucnu mohlo nabídnout rychlý a spolehlivý způsob předpovědi výsledku pro jednotlivého pacienta, což nám umožní optimalizovat léčbu pro ty, kteří to nejvíce potřebují, a zároveň se vyhnout dlouhodobému vystavení antipsychotickým lékům u pacientů s velmi mírnými formami.

"Strukturální MRI skeny lze získat za pouhých 10 minut, a tak by tato technika mohla být začleněna do rutinních klinických zkoušek." Informace, které poskytuje, by mohly pomoci informovat o možnostech léčby dostupných pro každého pacienta a pomoci nám lépe zvládat jejich nemoci. “

Zjištění studie jsou uvedena v časopise Psychologická medicína.

Zdroj: Wellcome Trust