Možné změny v systému DSM vyvolávají kontroverze
Navrhované změny v definicích poruch autistického spektra a deprese vyvolávají mimo jiné velké obavy. A odborníci tvrdí, že existují větší obavy ohledně systému DSM jako celku.
"Téměř nikdo nemá rád DSM, ale nikdo neví, co s tím dělat," řekl psychiatr University of Michigan Dr. Randolph Nesse.
Aktuální kolo revizí je páté od doby, kdy byl DSM původně publikován Americkou psychiatrickou asociací v roce 1952.
Psychiatr Nesse a University of Cape Town Dr. Dan Stein se spojili pro článek v aktuálním čísle BMC Medicine s názvem „Směrem ke skutečně medicínskému modelu pro psychiatrickou nosologii.“
Článek poskytuje upřímné zhodnocení obtížnosti kategorizace duševních poruch, kterou autoři očekávají, že nepotěší mnoho jejich kolegů.
"Problémem nejsou kritéria DSM," řekla Nesse. "Problém je v tom, že neuspořádaná povaha duševních poruch je v rozporu s naším přáním čistého a čistého klasifikačního systému."
Navrhované zrušení vyloučení zármutku, například při diagnostice závažné deprese, je pouze jedním příkladem tlaku na definování psychiatrických poruch podle jejich příčin a mozkové patologie.
"Obrovská debata o tom, kdy je deprese abnormální, se pravděpodobně vyřeší odstraněním takzvaného" vyloučení zármutku "," uvedla Nesse. "V tuto chvíli není deprese diagnostikována během dvou měsíců po ztrátě milovaného člověka."
"Výsledkem této navrhované změny by bylo, že lidé, kteří zažívají normální smutek, dostanou diagnózu závažné deprese." Tím by se zvýšila konzistence v diagnostice deprese, ale za cenu zdravého rozumu. Je jasné, že úmrtí není duševní porucha. “
Nesse a Stein poukazují na to, že zbytek medicíny rozpoznává mnoho poruch, které nemají konkrétní příčiny.
"Stavy, jako je městnavé srdeční selhání, mohou mít mnoho příčin," řekla Nesse. "To lékařům nevadí, protože chápou, k čemu srdce slouží a jak funguje k cirkulaci krve."
Dále řekl, že lékaři uznávají příznaky, jako je horečka a bolest, jako užitečné reakce, nikoli jako nemoci.
"Tyto příznaky mohou být patologické, pokud jsou vyjádřeny bezdůvodně, ale před zvážením této možnosti lékaři pečlivě hledají nějakou abnormalitu, která takové příznaky vyvolává," řekla Nesse. "Podobně je uznána užitečnost úzkosti, ale její poruchy jsou definovány počtem a intenzitou příznaků, bez ohledu na příčinu."
"Je důležité si uvědomit, že emoce slouží funkcím stejně jako bolest, kašel a horečka a že silné negativní emoce mohou být normální reakcí na náročné nebo úzkostné situace."
Místo konkrétních onemocnění se specifickými příčinami je mnoho psychických problémů „poněkud heterogenní překrývající se syndrom, který může mít více příčin,“ uvedla Nesse.
"Většina z nich není odlišným druhem, jako jsou ptáci nebo květiny." Jsou spíš jako různá rostlinná společenství, každé s typickou sbírkou druhů. Rozlišovat tundru od alpské louky, stromového lesa a pouště Sonoran je užitečné, i když kategorie nejsou zcela homogenní a odlišné. “
Zdroj: University of Michigan
