Nová studie ukazuje zvýšení závažnosti poranění domácího násilí během pandemie
Nová studie dokumentuje vyšší výskyt a závažnost fyzického intimního partnerského násilí (IPV) v USA během pandemie COVID-19 ve srovnání s předchozími třemi roky.
"Naše studie prokázala vyšší výskyt fyzické IPV, a to jak v absolutních počtech, tak v poměru, se závažnějšími zraněními, přestože méně pacientů hlásilo IPV," uvedl Bharti Khurana, MD, hlavní výzkumník a ředitel Trauma Imaging Research and Innovation Center v Brigham and Women's Hospital in Boston, Massachusetts. "To naznačuje, že oběti se hlásí do zdravotnických zařízení v pozdních fázích cyklu zneužívání." Strach ze smrtelné infekce a uzavření ambulantních míst může bránit obětem mírného fyzického nebo emocionálního týrání v hledání pomoci ve srovnání s předpandemickou érou. “
Sociální distancování se ukázalo jako účinné pro řízení šíření koronaviru, ale s negativními socioekonomickými a psychologickými dopady, uvedli vědci. Ekonomiky orientované na služby zaznamenaly zvýšenou nezaměstnanost a současně došlo k vyššímu výskytu zneužívání návykových látek a alkoholu a poruch duševního zdraví.
Od vypuknutí COVID-19 celosvětově vzrostly zprávy o IPV během povinných „uzamčení“, aby se zabránilo šíření viru.
To vedlo Khuranu a její kolegy k tomu, aby se při pandemii COVID-19 podívali na výskyt, strukturu a závažnost poranění souvisejících s IPV v nemocnici Brigham and Women’s Hospital.
Demografické údaje, klinické projevy, zranění a radiologické nálezy pacientů, kteří hlásili fyzické týrání způsobené IPV mezi 11. březnem a 3. květnem 2020, byly srovnány se stejným obdobím za poslední tři roky, vysvětlili vědci.
Byly vyhodnoceny údaje od 26 fyzických obětí IPV od roku 2020 a porovnány se 42 fyzickými oběťmi IPV od roku 2017 do roku 2019.
Zatímco celkový počet pacientů hlásících IPV byl nižší, výskyt fyzické IPV byl během pandemie 1,8krát vyšší, zjistili vědci. V roce 2020 bylo identifikováno pět obětí závažného zneužívání, ve srovnání s jednou v každém z předchozích let.
Celkový počet hlubokých poranění - poranění hlubokých vnitřních orgánů - byl v průběhu roku 2020 28 oproti 16 v letech 2017 až 2019. Podle zjištění studie byl počet hlubokých poranění na oběť během roku 2020 1,1 ve srovnání s 0,4 v letech 2017 až 2019.
Výskyt vysoce rizikového zneužívání definovaného mechanismem - zranění způsobená uškrcením, bodná poranění, popáleniny nebo použití zbraní, jako jsou nože, zbraně a jiné předměty, které by mohly způsobit hluboká zranění - byl dvakrát větší, uvedli vědci.
Studie zjistila, že pacienti s IPV během pandemie COVID-19 byli pravděpodobněji bílí. Podle výzkumníků bylo v roce 2020 17 obětí (nebo 65%) bílých, ve srovnání s 11 (26%) v předchozích letech.
"Během pandemie došlo u obětí k většímu poranění hrudníku a břicha ve srovnání s předchozími lety," uvedla spoluautorka MUDr. Babina Gosangi, odborná asistentka pro radiologii na Yale New Haven Health v New Haven v Connecticutu a bývalá odbornice na nouzovou radiologii Brigham and Women's Hospital. "Například jedna oběť utrpěla mnohočetné oboustranné zlomeniny žeber s pravým pneumotoraxem a oboustrannou kontuzí plic - vyžadující hospitalizaci po dobu delší než 10 dní - poté, co byla opakovaně udeřena do hrudníku." Další oběť byla bodnuta do břicha a měla tržné rány na játrech a ledvinách. “
Je obtížné pomoci obětem IPV v době pandemie, kdy jsou poskytovatelé zdravotní péče přemoženi pacienty s COVID-19, uznali vědci.
Navíc se snížily alternativní možnosti obětí IPV, jak vyhledat pomoc. Mnoho ambulantních klinik již nevidí tolik pacientů osobně kvůli viru a místo toho povýší své služby na virtuální konzultaci. Vědci poznamenali, že návštěvy telehealthu omezují možnost vidět modřiny nebo jiné známky fyzického traumatu a omezují schopnost poskytovatele zdravotní péče shromažďovat neverbální podněty.
Pro oběti, které jsou doma, může být také obtížné hlásit IPV a poskytovatelé zdravotní péče mohou u těchto hovorů zcela vynechat screeningové otázky IPV kvůli omezenému soukromí pacientů, uvedli vědci.
To vedlo ke zvýšení významu radiologů identifikujících oběti IPV pomocí zobrazovacích vyšetření, dodali.
Rozpoznáním vysokého využití zobrazovacích metod, polohy a zobrazovacích vzorců specifických pro IPV, starých poranění různých částí těla a poranění, která nejsou v souladu s poskytnutou historií, mohou radiologové identifikovat oběti IPV, i když oběti nejsou přítomny.
Khurana, který je také odborným asistentem radiologie na Harvardské lékařské fakultě v Bostonu, to považuje za příležitost pro radiology využít své odborné znalosti v poskytování péče zaměřené na pacienta a hrát klíčovou roli při usnadňování včasného zásahu, předcházení život ohrožujícím úrazům a záchraně životy včasnou identifikací obětí IPV.
"Jako poskytovatelé zdravotní péče nám chybí příležitosti k identifikaci obětí na začátku cyklu během pandemie," uvedla. "Oběti vykazují nedostatečné hlášení, zdůrazněné kvůli strachu z hledání péče kvůli COVID-19." Zároveň může dojít k přehlížení nebo nesprávné interpretaci poranění souvisejících s IPV, protože naši lékaři v první linii jsou ohromeni velkým počtem pacientů COVID-19 na pohotovostním oddělení. “
Vědci zdůrazňují, že radiologové a další poskytovatelé zdravotní péče by se měli aktivně podílet na identifikaci obětí IPV a zasáhnout zranitelné komunity jako základní službu během pandemie a dalších krizových situací.
Studie byla publikována v Radiologie.
Zdroj: Radiologická společnost Severní Ameriky
