Pro úspěch léčby je důležitá kompetence terapeuta

Nová studie zdůrazňuje výhodu příjmu kognitivně behaviorální terapie (CBT) od kompetentního terapeuta, který se řídí pokyny pro poskytování CBT.

Předchozí studie ukázaly, že zatímco kognitivní terapie je účinnou léčbou deprese, nebylo jasné jasné pochopení role tréninku a odborných znalostí terapeutů při úspěšné léčbě.

Nová studie naznačuje, že terapeutická kompetence může být pro některé pacienty zvláště důležitým určujícím faktorem výsledku.

Vědci zjistili, že kompetence terapeutů silněji souvisí se zlepšováním symptomů u pacientů, kteří trpěli úzkostí i depresí, a u těch, kteří depresi poprvé zažili v raném věku.

"Lidé s depresí, kteří nemají komplikující problémy, jako je úzkost, pravděpodobně budou mít prospěch, i když nevidí nejvíce hodnocené terapeuty," řekl Daniel Strunk, spoluautor studie a odborný asistent psychologie v Ohiu. Státní univerzita.

"Ale lidé, kteří mají značnou úzkost nebo mají depresi v anamnéze, která začala v raném věku, opravdu dělají nejlépe, pokud mají léčbu s nejvyšším hodnocením."

I když se potřeba kompetentních terapeutů může zdát zjevná, Strunk uvedl, že existuje jen velmi málo studií zabývajících se tím, zda kompetence, s níž je terapie poskytována, předpovídají následné výsledky.

Studie, které zkoumaly tento problém, mají tendenci zkoumat vztah hodnocení terapeutů a celkových výsledků jejich pacientů. Ale to ignoruje možnost, že kompetence terapeutů nemusí být odpovědné za zlepšení jejich pacientů.

"Jakmile se pacienti zlepší, mohou pomoci, aby jejich terapeuti vypadali kompetentněji." Pokud ano, mohlo by to vysvětlit vztah kompetence-výsledku. Chtěli jsme tedy zjistit, zda můžeme tuto možnost vyloučit zkoumáním, zda kompetence předpovídají následné výsledky, “uvedl Strunk.

Výzkum se objevuje v nedávném čísle Journal of Consulting and Clinical Psychology.

V této studii dva vědci zkoumali videokazety z terapeutických sezení zahrnujících 60 dospělých se středně těžkou až těžkou depresí a jejich šest terapeutů. Vědci hodnotili kompetence pomocí stupnice kognitivní terapie, kterou také používá akreditační organizace pro kognitivní terapeuty (Akademie kognitivní terapie).

Škála hodnotí terapeuty na základě různých dovedností, včetně jejich mezilidských vztahů a používání specifických technik, o nichž se předpokládá, že pomáhají pacientům čelit depresi.

Vědci hodnotili kompetence terapeutů během prvních čtyř sezení u každého ze 60 pacientů.

Pacienti navíc při každém sezení vyplňovali dotazník, který měřil jejich hladinu deprese.

Strunk a jeho kolegové poté porovnali, jak skóre kompetencí dané terapeutům pro každé sezení souvisí se změnou úrovní deprese pacientů od sezení k sezení.

Vědci hodnotili úrovně kompetencí, aniž by věděli, jak pacienti postupují a zda se jejich příznaky zlepšují, řekl Strunk. Tímto způsobem mohli vědci později zjistit, zda existuje souvislost mezi kompetencí a následným zlepšováním pacientů.

Strunk uvedl, že nejsilnější výsledky přišly, když se zabývaly tím, jak kompetence terapeuta souvisí se zlepšením u pacientů se specifickými vlastnostmi. Zde zjistili, že pacienti s vysokou úzkostí a depresí s časným nástupem měli největší prospěch z vysoce hodnocených terapeutických sezení.

Kromě pohledu na to, jak kompetence terapeuta interagovaly s charakteristikami pacientů, vědci také zkoumali, jak kompetence měřená pro každé jednotlivé sezení souvisela se zlepšováním pacientů z jednoho sezení na další. Výsledky ukázaly, že vyšší úrovně terapeutovy kompetence souvisely s větším zlepšením symptomů během prvních čtyř sezení.

Vědci také znovu testovali pacienty po 16 týdnech léčby, aby zjistili, zda kompetence předpovídají dlouhodobější zlepšení. Zde kompetence významně souvisela se zlepšením pacienta pouze u jednoho ze dvou měření závažnosti deprese.

"Když se podíváte na to, jak si pacienti vedou po čtyřech celých měsících léčby, význam terapeutových kompetencí tam stále byl, ale ne tak silný," řekl.

Strunk uvedl, že výsledky naznačují, že terapeuti mohou na některých sezeních vykazovat vyšší úrovně kompetencí ve srovnání s ostatními, dokonce iu stejného pacienta.

"Z našich výsledků byste měli očekávat, že mezi jednotlivými relacemi bude řada kompetencí - dokonce i mezi dobrými terapeuty," řekl Strunk.

"To může znamenat, že způsob, jakým definujeme kompetence, stále není dost dobrý, protože zjišťujeme, že i vysoce vyškolení terapeuti dostávají podprůměrné skóre slušně mnohokrát."

Výsledky by měly podpořit další studium nejlepšího způsobu měření kompetencí u terapeutů.

"Pole se stále snaží přijít na to, jak měřit kompetence, a to je jedna z věcí, o které tato studie je," řekl.

Strunk také uvedl, že pokud budou replikovány, tyto výsledky naznačují, že by se ředitelé klinik měli při rozhodování, kteří terapeuti mají léčit jednotlivé pacienty s depresí, podívat na charakteristiky pacientů. Pacienti s úzkostnými problémy nebo depresí s časným nástupem by měli být umístěni u terapeutů s nejvyšším hodnocením, aby získali co největší užitek.

Spoluautory studie byli Melissa Brotman z Národního institutu duševního zdraví, Robert DeRubeis z Pensylvánské univerzity a Steven Hollon z Vanderbilt University.

Výzkum byl podpořen granty od Národního ústavu duševního zdraví.

Zdroj: Ohio State University