CBT pro psychózu snižuje depresivní příznaky

Kognitivní behaviorální terapie (CBT) dodávaná v běžné klinické praxi významně zlepšuje depresi u pacientů s psychózou, s menšími zlepšeními emočních a kognitivních proměnných, naznačují výsledky britské studie.

CBT pro psychózu snižuje příznaky, zejména u pacientů rezistentních na léky, což vede k doporučení, aby byla léčba použita jako doplněk léčby u všech pacientů s psychózou. Může však být důležitější posoudit úzkost a zdravotní postižení, na rozdíl od příznaků, jako primární výsledek CBT v psychóze.

Emmanuelle Peters z King’s College v Londýně a kolegové proto náhodně přidělili 74 ambulantních pacientů s psychózami do kontrolní skupiny čekající na léčbu jako obvykle (TAU) nebo do okamžité CBT pro psychózu poskytované neodbornými kliniky.

Léčená skupina dostávala 6 měsíců léčby a byla sledována o 3 měsíce později. Pacienti s TAU podstoupili CBT po 9 měsících a stali se skupinou TAU se zpožděnou terapií.

Zatímco pozitivní skóre škály pozitivních a negativních symptomů (PANSS) se významně snížilo po opožděné léčbě ve srovnání s obdobím čekání, v průměru o 2,8 bodu nemělo CBT ve skupině s okamžitou léčbou významný účinek.

Negativní skóre na PANSS se s léčbou významně nezlepšila, i když významný 2,0bodový rozdíl mezi kombinovanou skupinou s okamžitým a opožděným ošetřením a skupinou s kontrolním seznamem při sledování.

Skupina kombinované léčby měla významné 3,1bodové snížení obecných skóre PANSS ve srovnání se skupinou čekajících na konci léčby, stejně jako významné snížení skóre deprese a úzkosti (2,8 respektive 3,2 bodu) a pravděpodobnosti sebevražedné, s poměrem šancí 0,009. Deprese však byla jedinou proměnnou, která zůstala významně snížena ve skupině s kombinovanou terapií při závěrečném sledování.

Z hlediska sociálního a kognitivního fungování došlo k významnému zlepšení Haylingova testu u skupiny se zpožděnou terapií oproti skupině čekajících na konci léčby i při následném sledování, ale ne u skupiny s okamžitou léčbou. Skóre škály hodnocení sociálních a pracovních funkcí se významně zlepšilo ve skupině s kombinovanou terapií ve srovnání se skupinou na čekací listině na konci léčby.

V revidovaném dotazníku Beliefs About Voices došlo na konci sledování k signifikantnímu snížení proměnné všemohoucnosti u kombinované léčby oproti skupině v seznamu čekajících, zatímco skóre rezistence se na konci léčby významně snížilo.

Okamžitá terapie vedla k významnému snížení negativních přesvědčení o ovladatelnosti myšlenek ve srovnání se skupinou čekajících v obou časových bodech. Mezi skupinami léčenými a čekacími seznamy nebyly žádné významné rozdíly, pokud jde o sebeúctu, vhled a počet dní strávených v nemocnici, uvádí tým v časopise Acta Psychiatrica Scandinavica.

Došli k závěru: „Výsledky ukázaly, že jediné robustní a trvalé zlepšení ve studii CBT pro psychózu prováděné neodbornými terapeuty bylo v depresi.“

Zdroj: Medwire News