Screeningový nástroj pomáhá předvídat riziko násilí u duševně nemocných

Vědci vyvinuli jednoduchý nástroj k identifikaci rizika násilí u akutně nemocných pacientů přijatých na psychiatrické jednotky.

Od odborníků na duševní zdraví se často požaduje, aby vyhodnotili a zvládli riziko násilí u nedávno přijatých pacientů.

V první části výzkumu, vedené psychiatrem Alanem Teoem a jeho kolegy z Kalifornské univerzity v San Francisku, se vyšetřovatelé dozvěděli, že nezkušení psychiatričtí obyvatelé nebyli při předpovídání rizika násilí mezi novými přijatých pacientů.

Veteráni psychiatrů byli úspěšní jen mírně.

Druhá část studie však ukázala, že když vědci aplikovali informace ze škály „Historical, Clinical, Risk Management – ​​Clinical“ (HCR-20-C), schopnost mladých lékařů identifikovat potenciál násilí u jednotlivce vzrostla na úroveň téměř stejně vysoká jako u fakultních psychiatrů, kteří měli v průměru o 15 let více zkušeností.

"Podobně jako kontrolní seznam, který by pilot mohl použít před vzletem, má HCR-20-C pouze pět položek, které může každý vyškolený odborník na duševní zdraví použít k hodnocení svých pacientů," řekl Teo.

"Pro zvýšení bezpečnosti personálu a pacientů ve vysoce rizikových podmínkách je důležité naučit začínající psychiatry a další odborníky na duševní zdraví, jak používat praktický nástroj, jako je tento."

Vědci zveřejnili studii v časopise Psychiatrické služby.

Kliničtí lékaři využívající stupnici hledají u pacienta následujících pět charakteristik:

• nedostatek vhledu;
• negativní postoje;
• aktivní příznaky závažných duševních chorob;
• impulzivita;
• nereaguje na léčbu.

Pro každou z těchto charakteristik klinický lékař přiřadí pacientům 0 (chybí), 1 (může být přítomen) nebo 2 (je přítomen).

Nástroj HCR-20-C byl vyvinut před několika lety výzkumníky v Kanadě, kde se používá v řadě prostředí, jako jsou věznice a nemocnice. Ve Spojených státech se však strukturované nástroje, jako je HCR-20-C, začínají v nemocnicích používat až teprve.

"Jedná se o první studii, která porovnává přesnost hodnocení rizik u vyšších psychiatrů s výsledky vyplněnými psychiatrickými rezidenty," uvedl hlavní autor Dale McNiel, Ph.D.

"Ukazuje se, že lékaři s omezeným vzděláním a zkušenostmi mají tendenci být nepřesní ve svém hodnocení rizik a že strukturované metody, jako je HCR-20-C, slibují zlepšení školení v oblasti hodnocení rizik násilí."

"Studie UCSF byla neobvyklá," dodal Teo, "při aplikaci kratší verze nástroje, kterou lze snadněji začlenit do klinické praxe."

Teo a jeho tým posoudili přesnost lékařů porovnáním hodnocení rizik, která provedli v době přijetí pacientů do nemocnice, s tím, zda se pacienti později stali fyzicky agresivními vůči zaměstnancům nemocnice, například úderem, kopáním nebo kousnutím.

Studie zahrnovala 151 pacientů, kteří se stali násilníky, a 150 pacientů, kteří se nestali násilníky. Pacienti ve studii měli těžká duševní onemocnění, často schizofrenii, a byli nedobrovolně přijati do nemocnice.

Zdroj: Kalifornská univerzita - San Franciso