Znevýhodněné skupiny mohou čelit zaujatosti v oblasti duševního zdraví

Rasové předsudky opět zvedly ošklivou hlavu při řadě národních incidentů.

Jednou skupinou lidí, o kterých si myslíte, že by byli imunní vůči této skryté zaujatosti, jsou kliničtí terapeuti, lidé trénovaní k porozumění lidské mysli.

Je smutné, že nová terénní studie zjistila, že sociální identity pacientů a jejich terapeutů ovlivňují přesnost diagnózy.

To znamená, že terapeuti měli dvakrát větší pravděpodobnost nesprávné diagnostiky duševních chorob, když byli jejich pacienti členy znevýhodněné skupiny, ve srovnání se skupinou zvýhodněných.

Ve své vlastní praxi začala Dr. Ora Nakash, klinická psychologka z Interdisciplinárního centra v Herzliya v Izraeli, přemýšlet, jak sociální identity jejích klientů ovlivňují její rozhodovací proces.

„Například bílý terapeut může interpretovat příznaky disregulace klienta, který je také bílým, na základě finančních tlaků a diagnostikovat mu přechodnou poruchu přizpůsobení,“ vysvětluje.

"Naopak, pokud je klientem Američan Afričana, stejné příznaky lze považovat za důkaz přetrvávající hraniční poruchy osobnosti klienta."

V předchozí studii Nakash zjistil, že i při podobných informacích shromážděných během příjmu duševního zdraví kliničtí lékaři zvážili tyto informace odlišně, aby určili diagnózu v závislosti na etnickém původu nebo rase pacientů.

"Tady jsme chtěli zkontrolovat, zda může sociální identita terapeuta ovlivnit také diagnostický rozhodovací proces," říká.

Nakash a jeho kolega Tamar Saguy se tedy vydali do terénu a zkoumali pravidelnou praxi na komunitních klinikách pro duševní zdraví ve třech velkých izraelských městech, která slouží převážně populacím nízké až střední třídy.

Jejich studie se zaměřila na rozdíly mezi setkáními s pacienty Mizrahi (Židé asijského / afrického původu) a Ashkenazi (Židé evropského / amerického původu).

"Tyto etnické skupiny jsou zajímavé jak v kontextu izraelské společnosti, protože tvoří většinu židovské populace v Izraeli, tak také v širším kontextu rozdílů v duševním zdraví," vysvětluje Nakash.

"Víme, že menšinové skupiny, včetně migrantů a etnických menšin v mnoha západních společnostech, mají tendenci dostávat méně kvalitní péči o duševní zdraví a mohou trpět větším rizikem duševních chorob."

Mizrahi i Ashkenazi migrovali na počátku historie Izraele, což vědcům usnadnilo zkoumání dopadů příslušnosti ke znevýhodněnému etniku při kontrole dopadů migrace.

Vědci sledovali pacienty během přijímacích sezení s jejich terapeuty. Poté požádali pacienty o absolvování samostatného strukturovaného diagnostického rozhovoru (nazývaného MINI) s nezávislým tazatelem.

Terapeuti také dokončili studijní opatření bezprostředně po jejich zasedání. Porovnání hodnocení terapeutů s hodnocením získaným z nezávislého rozhovoru poskytlo vědcům míru diagnostické přesnosti.

Nakash a Saguy byli překvapeni velikostí rozdílů v přesnosti diagnózy, které našli.

„I v klinickém prostředí, které nabízí podmínky k překonání předpojatosti v rozhodování - motivace pomoci a čas a prostor ke shromažďování dostatku informací k překonání stereotypního myšlení - vidíme, že chybná diagnóza je téměř dvojnásobná, když se sociálně zvýhodněný terapeut setká se sociálně znevýhodněného klienta ve srovnání s viděním sociálně zvýhodněného klienta. “

Vědci také zjistili, že kvalita vztahů byla při těchto setkáních horší.

Studie byla publikována v časopise Sociálně psychologické a osobnostní vědy.

"Tato studie je první, která empiricky zkoumá diagnostickou přesnost v kontextu příjmu duševního zdraví při posuzování identity klienta a terapeuta," řekl Nakash.

"Pokud jsou členové znevýhodněných skupin častěji nesprávně diagnostikováni ve srovnání s členy zvýhodněné skupiny, jak naznačují naše nálezy, není překvapením, že kvalita poskytovaných služeb v oblasti duševního zdraví a jejich výsledky v oblasti duševního zdraví jsou horší."

Vědci se domnívají, že tato zjištění mají důležité důsledky pro klinickou praxi a školení. Doufají, že studie bude výzvou k akci pro klinickou komunitu.

"Naše studie má dopady jak na nutnost přehodnotit klinické školení, tak na zvýšení etnické rozmanitosti poskytovatelů duševního zdraví," řekl Nakesh.

„Jako spotřebitelé služeb v oblasti duševního zdraví se domnívám, že by se klienti měli ptát na zkušenosti svých terapeutů a školení v práci s různorodou populací klientů.“

Rovněž věří, že školení v oblasti kulturní kompetence by mělo být nedílnou součástí vzdělávacích a výcvikových programů pro všechny poskytovatele duševního zdraví.

Pokud jde o to, proč k této dynamice dochází v klinickém prostředí, vědci stále zkoumají potenciální důvody. Mohlo by to být kvůli zvýhodňování lidí podobných terapeutům nebo by to mohlo být důsledkem mezikulturních potíží.

V budoucnu vědci doufají, že budou studovat, jak různé mechanismy, jako je schopnost zaujmout perspektivu druhé osoby, mohou vysvětlit nebo dokonce pomoci omezit některá diagnostická zkreslení.

"Konečným cílem naší práce je vyvinout intervenční programy pro trénink terapeutů ke zlepšení diagnostické přesnosti při práci s různorodou populací klientů," řekl Nakash.

Zdroj: Sage Publications / EurekAlert!