Pilotní studie: Nový přístup k pomoci dospělým s autismem a depresí

Nový výzkum naznačuje, že použití transkraniální magnetické stimulace neboli TMS je účinné při snižování depresivních příznaků u dospělých s autismem a depresí. Bylo také zjištěno, že intervence měla některé pozitivní účinky na autistické příznaky.

Vědci z Lékařské univerzity v Jižní Karolíně (MUSC) se domnívají, že jejich zjištění by měla vést k další studii o použití transkraniální magnetické stimulace jako možné léčby dospělých s depresí i autismem.

Výzkum se objeví v časopise Výzkum autismu.

TMS se používá jako léčba deprese rezistentní na léčbu a je potenciální léčbou depresivních dospělých s autismem. Využívá magnet umístěný na pokožce hlavy ke generování elektromagnetických pulzů, které aktivují neurony v mozku poblíž magnetu.

Studii provedl tým vědců MUSC vedený MUDr. M. Framptonem Gwynette, ředitelem General Psychiatry Clinic, Project Rex and the Autism News Network, a Markem Georgem, průkopníkem TMS, je Layton McCurdy Endowed Předseda psychiatrie a ředitel laboratoře stimulace mozku.

Lidé s autismem mají problémy se sociálními interakcemi a komunikací. Možná neudělají oční kontakt nebo mohou vést jednosměrné konverzace. Mohou mít také omezené zájmy. Mohou se například zaměřit na zvláštní zájem, jako jsou vlaky (například), a všechno o nich. Další charakteristikou je projev opakovaného chování, jako je houpání nebo mávání rukou při vzrušení.

Podle Gwynette mohou tyto komunikační problémy autismus velmi izolovat. Díky komunikačním výzvám mohou být lidé s autismem náchylnější k depresím.

"U dospělých s autismem uvidíte velmi vysokou míru závažné depresivní poruchy, až 26–50 procent," vysvětlila Gwynette. "Když mají depresi, bývá to závažnější než u typicky se vyvíjejících jedinců." Je také větší pravděpodobnost, že budou mít sebevražedné myšlenky a pravděpodobnější pokus o sebevraždu. Navíc je pravděpodobnější, že jejich deprese bude refrakterní k léčbě. “

Podle zkušeností Gwynette mohou příznaky deprese způsobit, že příznaky autismu budou náročnější.

"Opravdu plavíme proti proudu a snažíme se zacházet s touto skupinou," řekla Gwynette.

"Víme také, že naše standardní antidepresivní léky nejsou u dospělých s autismem tak účinné nebo dobře tolerované, protože jsou náchylné k podrážděnosti." Antidepresiva někdy mohou příznaky autismu ještě zhoršit, takže je opravdu obtížné je léčit. “

Úřad pro kontrolu potravin a léčiv neschválil žádnou léčbu hlavních symptomů autismu, takže jsou naléhavě nutné nové terapie k léčbě pacientů s autismem i depresí.

Ve studii vědci přijali 13 dospělých ve věku 18-65 let s depresí a autismem, aby se účastnili 25 denních TMS ošetření. Léčba byla zaměřena na levou dorsolaterální prefrontální kůru, oblast mozku spojenou s depresí.

Po léčbě mělo 70% účastníků pokles depresivních příznaků a 40% mělo remisi. U autismem hlášených příznaků autismu nebyly pozorovány žádné změny. Lidé, kteří věděli, že účastníci zjistili, však zaznamenali pokles opakujícího se chování, hyperaktivity a podrážděnosti.

Celkově byla opakovaná léčba TMS dobře tolerována a dva účastníci se stáhli kvůli úzkosti nebo podrážděnosti. Mezi vedlejší účinky patřila únava, bolesti hlavy a nepohodlí na pokožce hlavy.

Omezení studie zahrnovalo její malý počet účastníků a skutečnost, že všichni účastníci dostali léčbu a věděli o léčbě.

Další závěry bude třeba odvodit z větších studií, které randomizují pacienty buď na TMS, nebo na fingovanou intervenci a „slepí“ je, do které léčebné skupiny jsou zařazeni.

Tato studie poskytuje první důkazy o tom, že TMS je bezpečný při léčbě dospělých s autismem a depresí, a ukazuje slib při léčbě deprese. Tato zjištění budou muset být potvrzena v budoucích studiích. Je také zapotřebí více studií k objasnění úlohy TMS při léčbě symptomů autismu.

George a Gwynette jsou optimističtí ohledně budoucí role TMS u pacientů s autismem a depresí a touží vidět výsledky dalšího kola studií.

"Zdá se, že denní prefrontální TMS, který jsme použili v této studii, neléčí pouze čistou depresi, ale také depresi vznikající v prostředí autismu a dalších poruch, jako je Alzheimerova choroba," řekl George.

"To jsou slibné výsledky." Obzvláště mě zajímá zlepšení nejen u depresivních příznaků, ale také u dalších příznaků v autistickém spektru. To bylo nečekané. Pravá odpověď přijde s dvojitě zaslepeným soudem. “

"Jsem optimista, jako odborník na autismus, že TMS bude hrát roli při léčbě duševních a komorbidních stavů, které přicházejí s autismem, ale také s autismem samotným," řekla Gwynette.

Zdroj: Lékařská univerzita v Jižní Karolíně