Antipsychotika mohou být tlačena na osoby s mentálním postižením

Podle nové britské studie vědců z University College London (UCL) dostává mnoho lidí s mentálním postižením nevhodně předepsaná antipsychotika.

Mentální postižení je definováno jako celoživotní stav, který začíná před 18. rokem věku a je charakterizován omezeními v intelektuálním fungování (obecně indikováno IQ do 70 let) a obtížemi s jednou nebo více životními dovednostmi. Ovlivňuje přibližně jedno procento populace.

"Počet osob s mentálním postižením, kterým byla předepsána antipsychotika, je značně nepřiměřený počtu pacientů s diagnostikovanou těžkou duševní chorobou, u nichž jsou indikováni," uvedl autor studie Dr. Rory Sheehan z UCL Psychiatry.

"U lidí, kteří vykazují problémové chování, spolu se staršími lidmi s mentálním postižením nebo osobami se současným autismem nebo demencí, je mnohem větší pravděpodobnost, že jim bude podán antipsychotický lék, přestože je to v rozporu s klinickými pokyny a riskují možné poškození."

Vědci studovali anonymní lékařské záznamy 33 016 dospělých ve Velké Británii s mentálním postižením v letech 1999 až 2013. Zjistili, že více než čtvrtině těchto pacientů byla předepsána antipsychotika, z nichž 71 procent nemělo žádné závažné duševní nemoci.

Antipsychotika jsou určena k léčbě těžkých duševních chorob, jako je schizofrenie. Existuje jen velmi málo důkazů, že u lidí s mentálním postižením pomáhají léčit problémy s chováním, které nejsou způsobeny duševními chorobami.

Navzdory tomu však zjištění ukázala, že antipsychotika byla běžně předepisována lidem s poruchami chování bez závažných duševních chorob v anamnéze. Mezi problémy s chováním, které lze pozorovat u lidí s mentálním postižením, patří agresivita, sebepoškozování nebo ničení majetku.

Lidé s mentálním postižením, kteří měli také autismus nebo demenci, měli také větší pravděpodobnost, že jim bude předepsán antipsychotický lék, stejně jako u starších lidí.

Lidem s mentálním postižením byly běžně předepisovány i jiné třídy léků používaných k léčbě duševních chorob.

Nejčastěji se předepisovaly léky používané k léčbě úzkosti, následované antidepresivy. Oba byli předepisováni ve výrazně vyšších dávkách, než byly zaznamenány duševní poruchy. To naznačuje, že tyto léky mohou být v některých případech také předepsány nevhodně.

Vědci věnovali zvláštní pozornost zkoumání užívání antipsychotik kvůli jejich riziku závažných vedlejších účinků, které zahrnují sedaci, přibývání na váze, metabolické změny, které mohou nakonec vést k cukrovce, a pohybové problémy, jako je neklid, ztuhlost a otřesy.

"Nežádoucí účinky lze zvládnout, ale před předepsáním antipsychotik lidem bez závažných duševních chorob je třeba pečlivě zvážit rizika a přínosy," uvedl Sheehan.

"Výzkumné důkazy nepodporují používání antipsychotik ke zvládání problémů s chováním u lidí s mentálním postižením." Mnoho lidí s mentálním postižením a poruchami chování má složité potřeby a měly by být upřednostňovány další zásahy, jako je sledování podpory, kterou lidé dostávají, a jejich komunikační potřeby. Antipsychotika nebo jakékoli léky by neměla být předepisována lehce a nenahrazují komplexní péči. “

Zjištění jsou publikována v BMJ.

Zdroj: University College London