Mnoho přeživších na JIP vykazuje depresi ve fyzických znameních
Většina jedinců obvykle projevuje příznaky spíše fyzicky než psychicky.
Jak je uvedeno v deníku Lancetový respirační lék, nová studie je jednou z největších, která zkoumá duševní zdraví a funkční výsledky pacientů, kteří přežili kritickou péči.
Odborníci se domnívají, že zjištění poukazují na významný problém veřejného zdraví, protože přibližně pět milionů pacientů je každý rok přijímáno na jednotky intenzivní péče (JIP) ve Spojených státech.
Vědci objevili slabost, změnu chuti k jídlu a únavu - všechny příznaky somatické nebo fyzické deprese - byly přítomny u dvou třetin pacientů, na rozdíl od kognitivních příznaků, jako je smutek, pocit viny nebo pesimismus.
"Musíme věnovat větší pozornost prevenci a léčbě fyzických než psychologických příznaků deprese u pacientů na JIP," říká hlavní autor James Jackson, Psy.D.
"Fyzické příznaky deprese jsou často rezistentní vůči standardní léčbě antidepresivy, takže musíme určit, jak nejlépe zlepšit zotavení novým zaměřením na fyzickou a pracovní rehabilitaci."
Studie BRAIN-ICU sledovala 821 kriticky nemocných pacientů ve věku 18-90 let s respiračním selháním nebo těžkou sepsí (otravou krve) přijatých na lékařské nebo chirurgické JIP ve Vanderbiltově univerzitní nemocnici a nemocnici Saint Thomas.
Výzkumníci společnosti Vanderbilt hodnotili přeživší z hlediska deprese, PTSD, funkčního postižení a vlivu na kvalitu života v tříměsíčních a ročních intervalech, přičemž uvedli, že 149 ze 407 pacientů (37 procent) hodnocených po třech měsících mělo alespoň mírnou depresi, zatímco pouze u sedm procent pacientů se vyskytly příznaky PTSD.
"Příznaky deprese byly podstatně častější než příznaky PTSD," řekl Jackson.
"A vyskytovaly se do značné míry v celém věkovém rozmezí." Lidé mají tendenci mít vizi křehkého staršího pacienta, který jde na JIP a je vystaven riziku nepříznivého duševního zdraví a zejména funkčních výsledků. Lidé ale nepředpokládají, že by někdo ve věku 20, 30 nebo 40 let mohl jít na JIP a odejít s funkčním postižením, depresí nebo PTSD.
"Tyto problémy ve skutečnosti nejsou funkcí stáří."
Třetina přeživších, u nichž se rozvinula deprese, měla při svém jednoročním hodnocení stále depresivní příznaky, což je statistika, o které Jackson řekl, že by mohla být částečně způsobena vysokými očekáváními rehabilitace.
"Mají nastavenu libovolnou časovou osu a dosáhnou tohoto data a stále nejsou lepší a v některých případech vůbec lepší," řekl.
"Pak se může stát, že deprese se může opravdu zhoršit, protože nastavili toto očekávání, které bylo opravdu nereálné, a mají pocit, že minul cíl."
"To je tedy velká výzva, rekalibrace očekávání." To je obzvláště těžké pro mnoho vysoce úspěšných pacientů typu A, které bychom mohli vidět, kteří opouštějí JIP a chtějí se hned vrátit do práce, chtějí hned soutěžit v triatlonu. Mají to nejtěžší, “řekl.
Jackson uvedl, že autoři studie získali další pohled na své pacienty provedením hodnocení doma po propuštění.
"Návštěvy domů byly opravdu zajímavou součástí," řekl Jackson.
"To nám umožnilo udělat, bylo vidět pacienty v jejich reálném prostředí za skutečných okolností, za nichž byli, myslím, někdy trochu ochotnější zveřejnit jejich problémy."
"Když někoho uvidíte v nemocnici, situace je trochu sterilnější." Když je poznáte v jejich domovech, měli jsme pocit, že je opravdu znáte, a to byl často kontext, ve kterém nám vyprávěli o své depresi.
"Jedna věc, kterou jsme se dozvěděli, byla, že pokud lidé nemají významnou sociální podporu, jsou hluboce omezeni ve své schopnosti přístupu k péči nebo zlepšení v klíčových oblastech," dodal.
Zdroj: Vanderbilt University
