Výchozí hodnoty v „Insight Areas“ mozku jsou svázány s anorexií

Studie strukturální mozkové konektivity naznačuje, že lidé s anorexií mohou mít zhoršené „propojení“ mezi částmi mozku, které se podílejí na vytváření vhledu.

Tyto abnormality mohou pomoci vysvětlit, proč mají někteří lidé s mentální anorexií potíže s rozpoznáním svých nebezpečných, nefunkčních stravovacích návyků.

Vědci zjistili, že účastníci studie s mentální anorexií, kteří dosáhli nejnižšího skóre v testu, který měřil jejich schopnost vytvářet vhled, měli více pojivových abnormalit než ostatní pacienti. Zhoršená spojení nastala v oblastech mozku souvisejících s detekcí chyb a sledováním konfliktů, stejně jako sebereflexí.

Jedinci s tělesnou dysmorfickou poruchou sdíleli některé z těchto pojivových abnormalit.

Výzkum vyšetřovatelů z University of Illinois v Chicagu a University of California v Los Angeles se objevuje v časopise Psychologická medicína.

Vědci vysvětlují, že mentální anorexie je potenciálně život ohrožující porucha příjmu potravy charakterizovaná hladem po sobě a nadměrným úbytkem hmotnosti. Tělesná dysmorfická porucha je stav, kdy jsou jednotlivci znepokojeni nesprávně vnímanými chybami souvisejícími s jejich fyzickým vzhledem.

Podmínky souvisejí s psychiatrickými poruchami, které zahrnují zkreslený obraz těla, obsedantní myšlenky a špatný vhled. Ti dva se často vyskytují společně, přičemž příznaky se obvykle poprvé objevují během dospívání.

Pacienti s mentální anorexií, kteří mají špatný přehled, nemusí dobře reagovat na léčbu, protože si neuvědomují, že jejich chování a nebezpečně nízká váha poškozují jejich zdraví a mohou dokonce vést k smrti.

"Mozek lidí s mentální anorexií, kteří mají špatný vhled, nemusí generovat" chybovou zprávu ", když jim například řeknou, že se vážně ohrozí smrtí přísným omezením," řekl Dr. Alex Leow, docent psychiatrie a bioinženýrství na University of Illinois, Chicago College of Medicine. Leow je odpovídající autor na papíře.

"Je tedy pravděpodobné, že jejich mozky doslova nevěří, že mají silnou podváhu a jejich chování je nebezpečné, i když objektivní důkazy naznačují opak."

Vyšetřovatelé zjistili, že abnormální mozková síť u lidí s mentální anorexií zahrnuje několik oblastí mozku, včetně kaudálního předního cingulátu a zadního cingulátu. Tyto oblasti se v jiných studiích ukázaly jako klíčové pro detekci chyb, monitorování konfliktů a sebereflexi.

Například kaudální přední cingulát je hyperaktivní u lidí s obsedantně kompulzivní poruchou, kteří mohou vnímat problémy tam, kde žádné neexistují, jako je myšlenka, že dveře mohou být odemčeny i po opakované kontrole.

"Naše výsledky naznačují, že abyste získali přehled, musíte vidět konflikt nebo chybu, když se vaše vnímání liší od vnímání ostatních nebo od reality," řekl Leow.

"Například u lidí s mentální anorexií by tento konflikt mohl být:" Možná jsem příliš hubený, i když si myslím, že jsem stále tlustý. "

"Dále musí být schopni uvažovat o tomto konfliktu a o tom, co to znamená." Pokud mohou, tento pohled může vést k adaptivním rozhodnutím, například „Hele, potřebuji pomoc se změnou mého chování a zdravím“, a pak má tato osoba větší šanci na uzdravení.

"Ale bez toho pochopení jsou zaseknutí."

Leow a její kolegové zkoumali rozdíly a podobnosti ve vzorcích mozkové konektivity u 24 jedinců s obnovenou hmotností s mentální anorexií. Účastníci splňovali všechna kritéria pro anorexii s výjimkou amenorey a všichni měli indexy tělesné hmotnosti (BMI) 18,5 nebo vyšší.

Dvacet devět účastníků bylo studováno s tělesnou dysmorfickou poruchou spolu s 31 zdravými účastníky kontroly. Žádný z účastníků v době studie nedostával psychiatrické léky. Vhled a klam byly měřeny pomocí specializovaných dotazníků.

Leow uvedl, že výběrová kritéria pro účastníky byla pečlivě zvolena, protože dlouhodobé hladovění samo o sobě má hluboký dopad na mozek a může přispět k abnormálnímu propojení mozkových sítí.

"Nestudovali jsme jedince, kteří měli v současné době velkou podváhu, protože jsme nechtěli, aby aktivní hladovění ovlivnilo naše výsledky," řekla. "V takovém případě bychom si nebyli jisti, zda abnormality sítě byly způsobeny samotnou nemocí, nebo zda jednoduše odrážely současné účinky hladovění na centrální nervový systém."

Vědci zobrazili mozek každého účastníka pomocí strukturního zobrazování magnetickou rezonancí a difuzně váženého zobrazení. Dále zkonstruovali mapy pro každého účastníka, které ukázaly, které oblasti mozku vykazovaly vysokou úroveň připojení.

Zjistili, že konektivita v kaudálním předním cingulátu a zadním cingulátu byla špatně spojena se zbytkem mozku u pacientů s mentální anorexií ve srovnání se zdravými účastníky.

Účastníci s horším vhledovým skóre měli horší integraci těchto oblastí v mozku.

Vědci také zjistili, že jedinci s mentální anorexií měli abnormální, překrývající se mozkové sítě zapojené do odměňování a nutkavého chování.

"To by mohlo souviset s pozorováním, že mnoho anorektik zažívá příjemný pocit z" úspěšného "provádění nutkavého cvičení, omezování a dosahování konkrétních váhových cílů," uvedl Leow.

Účastníci s tělesnou dysmorfickou poruchou vykazovali podobné, ale slabší abnormality ve stejných oblastech.

Zlepšení schopnosti anorektiček detekovat nesoulad mezi jejich vnímáním sebe a reality může být klíčem k tomu, aby se někteří uzdravili, uvedl Leow. "Možná budeme schopni naučit tyto pacienty nahlédnout pomocí různých nástrojů nebo technik, včetně technologií virtuální nebo rozšířené reality," řekl Leow.

Například jedním z přístupů je „zesílení“ chybových signálů. “Mnoho anorektických pacientů se špatným vhledem dokáže pochopit, že přísné omezení někoho jiného je pro tuto osobu velmi nebezpečné, ale nemohou to sami vidět, i když to dělají přesně to samé, “řekl Leow.

Rozvíjející se technologie využívající virtuální realitu a rozšířenou realitu může poskytovat lepší vizuální zpětnovazební signály a může být způsobem, jak tuto chybovou zprávu rozšířit.

Zdroj: University of Illinois, Chicago