Skeny mohou předpovědět úspěch léčby deprese-úzkosti
V nepříliš vzdálené budoucnosti by bylo možné použít mozkové zobrazovací skeny k předpovědi, zda psychoterapie pomůže někomu s depresí nebo úzkostí.
Nález pochází z přehledu současného výzkumu a zveřejněného v EU Harvardská recenze psychiatrie.
Vyšetřovatelé zjistili, že několik studií ukazuje slibné důkazy o tom, že specifické „neuroimagingové markery“ mohou pomoci předpovědět pravděpodobnost dobré odpovědi na psychoterapii - nebo si vybrat mezi psychoterapií nebo léky - u pacientů s depresivní poruchou (MDD) a dalšími diagnózami.
"I když se některé oblasti mozku ukázaly jako potenciální markery kandidátů, stále existuje mnoho překážek, které vylučují jejich klinické použití," komentuje hlavní autorka Dr. Trisha Chakrabarty z University of British Columbia ve Vancouveru.
Ve studii vědci analyzovali předchozí výzkum hodnotící mozkové zobrazovací skeny, aby předpověděli výsledky psychoterapie u hlavních depresivních a úzkostných poruch.
Předmět je důležitý, protože psychiatři se snaží identifikovat markery zobrazování mozku v reakci na psychoterapii analogicky nebo srovnatelně s elektrokardiogramy a laboratorními testy používanými při rozhodování o léčbě infarktu myokardu.
V přehledu bylo nalezeno 40 studií zahrnujících pacienty s MDD, obsedantně-kompulzivní poruchou, posttraumatickou stresovou poruchou a dalšími diagnózami. Některé studie používaly strukturní studie zobrazování mozku, které ukazují anatomii mozku; jiní použili funkční skeny, které prokazují mozkovou aktivitu.
Ačkoli žádná oblast mozku nebyla důsledně spojena s odpovědí na psychoterapii, výsledky identifikovaly některé „kandidátské markery“.
Studie naznačují, že reakce na psychoterapii mohou souviset s aktivitou ve dvou hlubokých oblastech mozku: amygdala, která se účastní reakcí na náladu a emocionálních vzpomínek; a přední ostrov, zapojený do vědomí fyziologického stavu těla, úzkostných reakcí a pocitů znechucení.
Ve studiích MDD byla u pacientů s vyšší aktivitou amygdaly pravděpodobnější odpověď na psychoterapii. Naproti tomu v některých studiích úzkostných poruch byla nižší aktivita amygdaly spojena s lepšími výsledky psychoterapie.
Studie aktivity přední izolace ukázaly opak: odpověď na psychoterapii byla spojena s vyšší aktivitou před léčbou u úzkostných poruch a nižší aktivitou u MDD.
Jiné studie spojovaly psychoterapeutické odpovědi s oblastí čelního mozku zvanou přední cingulární kůra, která hraje klíčovou roli při regulaci emocí.
Většina důkazů naznačuje, že u pacientů s MDD s nižší aktivitou v některých částech ACC (ventrální a subgenuální) byla vyšší pravděpodobnost dobrých výsledků při psychoterapii.
„Budoucí studie psychoterapeutické odpovědi se mohou dále zaměřit na tyto jednotlivé regiony jako na prediktivní markery,“ tvrdí Dr. Chakrabarty.
"Budoucí studie biomarkerů se navíc mohou zaměřit na funkční propojení před léčbou mezi těmito regiony, protože afektivní zkušenost je modulována prostřednictvím vzájemných spojení mezi oblastmi mozku, jako je ACC a amygdala."
Vědci zdůrazňují omezení současných důkazů o neuroimagingových markerech psychoterapeutické odpovědi - studie byly velmi variabilní z hlediska jejich metodologie a výsledků.
Jsou zapotřebí další studie k posouzení toho, jak potenciální neuroimagingové markery fungují v průběhu času, zda mohou předvídat, kteří pacienti budou lépe reagovat na léky versus psychoterapii, a jak by mohly být integrovány s klinickými rysy, aby se zlepšily výsledky u pacientů s depresí a úzkostnými poruchami. .
Zdroj: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
