Krevní test může pomoci určit nejlepší lék na depresi

Zdá se, že nový postup testování krve dává lékařům možnost určit, které antidepresivní léky pravděpodobně pomohou člověku překonat klinickou depresi.

Vědci z UT Southwestern Medical Center věří, že jejich nálezy pomohou lékařskému oboru překonat to, co bylo v podstatě hádat o předepisování antidepresiv.

"V současné době náš výběr léků na depresi není o nic lepší než hod mincí, a přesto to děláme." Nyní máme biologické vysvětlení, které má vést léčbu deprese, “řekl Dr. Madhukar Trivedi, ředitel Centra deprese, základní kámen institutu Petera O’Donnella mladšího v UT Southwestern. Standardní praxí bylo, že lékař zvolil konkrétní psychiatrickou léčbu silně na základě výsledků dotazníku pacienta.

Vědci zjistili, že krevní test, který měří hladinu C-reaktivního proteinu (CRP) pacienta pomocí jednoduchého krevního testu pomocí prstu, může lékařům pomoci předepsat léky, u nichž je pravděpodobnější, že zaberou.

Využití tohoto testu při klinických návštěvách by mohlo vést k významnému zvýšení úspěšnosti pacientů s depresí, kteří se obvykle snaží najít efektivní léčbu.

Toto zjištění je významné, protože až třetina pacientů s depresí se během první léčby nezlepší a přibližně 40 procent lidí, kteří začnou užívat antidepresiva, je přestane užívat do tří měsíců.

"K tomuto výsledku dochází, protože se vzdávají," řekl Dr. Trivedi, jehož předchozí výzkum stanovil široce přijímané pokyny pro léčbu depresivních pacientů.

"Vzdání se naděje je skutečně ústředním příznakem nemoci." Pokud je však výběr léčby vázán na krevní test a zlepšuje výsledky, je u pacientů pravděpodobnější, že v léčbě budou pokračovat a dosáhnou přínosu. “

Nový výzkum porovnával pouze dvě antidepresivní léky, z přibližně desítky dostupných na předpis k léčbě deprese. Publikováno v časopise Psychoneuroendokrinologiestudie měřila míru remise u více než 100 pacientů s depresí, kterým byl předepsán buď samotný escitalopram, nebo escitalopram plus bupropion.

Vědci zjistili silnou korelaci mezi hladinami CRP a tím, který lékový režim zlepšil jejich příznaky:

• U pacientů, jejichž hladiny CRP byly nižší než 1 miligram na litr, byl účinnější samotný escitalopram: míra remise 57 procent ve srovnání s méně než 30 procenty u druhého léku.
• U pacientů s vyššími hladinami CRP byl vyšší účinek escitalopramu a bupropionu: míra remise 51 procent ve srovnání s 33 procenty samotného escitalopramu.

Dr. Trivedi poznamenal, že tyto výsledky lze snadno aplikovat na další běžně používaná antidepresiva.

"Tato zjištění poskytují důkazy o tom, že biologický test může být okamžitě použit v klinické praxi," řekl.

Dr. Trivedi identifikoval CRP jako potenciální marker pro léčbu deprese, protože byl účinným měřítkem zánětu u dalších poruch, jako jsou kardiovaskulární onemocnění a cukrovka.

Zatímco předchozí výzkum zaměřený na stanovení CRP jako antidepresivního markeru používal hladiny třikrát až pětkrát vyšší než v poslední studii, „moje teorie byla, že nepotřebujete tolik zánětu, abyste zažili nemoc z deprese,“ řekl Dr. Trivedi.

"I malý zánět může stačit, aby se u pacientů vyskytly některé z těchto příznaků deprese."

Vědci tvrdí, že dalším krokem je provedení větších studií k ověření role CRP u jiných antidepresiv a nalezení alternativních markerů tam, kde se CRP neosvědčí. Trivedi věří, že tyto studie by mohly vést k dalším užitečným biologickým testům, které mohou být použity v praxi.

"Pacienti i poskytovatelé primární péče velmi zoufale hledají markery, které by naznačovaly, že s touto chorobou souvisí určitá biologie." Jinak mluvíme o rozhodování o léčbě na základě otázek a odpovědí pacientů, a to není dostatečné, “uvedl Trivedi.

Údaje přezkoumané pro tuto studii pocházely ze studie CO-MED, která byla financována Národním ústavem duševního zdraví. Práce byla rovněž podpořena prostřednictvím Centra pro výzkum deprese a klinické péče UT Southwestern a Nadace Hersh.

"S pokrokem v technologii a naším porozuměním biologii deprese bude naše pokračující práce s dalšími biomarkery pravděpodobně přinášet testy pro jiné podtypy deprese," řekl Dr. Jha, odborný asistent psychiatrie.

Zdroj: UT Southwestern / EurekAlert