Integrace behaviorálních a lékařských zdravotnických služeb stále probíhá

Přestože nadešel čas, stále nejsme ohledně integrace behaviorálních zdravotních služeb do lékařské praxe lékaře. Nový výzkum odhaluje, že optimální integrace zůstává omezena kulturními a finančními překážkami. Podle studie společnosti RAND Corporation provedené ve spolupráci s Americkou lékařskou asociací však poskytování technické podpory a vylepšené platební modely mohou zlepšit dlouhodobou udržitelnost tohoto přístupu.

Vědci zkoumali různorodou skupinu 30 praktických lékařů, kteří sledovali integraci zdraví v chování. Zjistili, že začleněním služeb duševního zdraví do lékařské péče se zlepšila kvalita rozšířením přístupu ke službám behaviorálního zdraví.

Ale i v rámci vzorku postupů, které úspěšně přijaly integraci zdraví v chování, byla finanční udržitelnost všudypřítomnou záležitostí, bez ohledu na platební modely používané těmito praktikami. Zjištění zveřejňuje online Annals of Internal Medicine.

"Zjistili jsme, že integrace zdraví v chování je možná v široké škále lékařských postupů, nejen v primární péči," uvedla Dr. Peggy G. Chen, spoluautorka studie a výzkumná pracovnice v neziskové výzkumné organizaci RAND.

„Klíčovým faktorem úspěchu integrace zdraví v chování bylo přizpůsobení se potřebám a zdrojům každé praxe.“

"Pandemie COVID-19 odhalila a zvětšila nedostatky v našem systému duševního zdraví a skutečnou zátěž duševních chorob v naší zemi," řekl Dr. Patrice A. Harris, prezident Americké lékařské asociace.

„Integrace zdravotní péče na základě chování může pomoci zachránit životy a je osvědčeným modelem, který má oproti rozdělenému více výhod. AMA se zavázala k vytvoření životaschopné cesty pro kombinování péče o zdraví fyzického a behaviorálního zdraví, aby měla skutečný dopad na rostoucí krizi duševního zdraví v naší zemi. “

Jeden z 5 dospělých v USA má klinicky významnou poruchu duševního zdraví nebo užívání návykových látek, přesto se mnoho lidí kvůli svým nedostatkům poskytovatelů duševního zdraví a nedostatečnému přístupu ke službám duševního zdraví nedostává léčby svých problémů. Jedním z možných řešení nízké úrovně léčby duševního zdraví je integrace zdraví chování do lékařské péče.

Většina přístupů k integraci zdraví v chování spadá do dvou obecných uspořádání. Jeden, model se společným umístěním, kde místní lékaři zabývající se behaviorálním zdravím poskytují lepší přístup v rámci praktických lékařů.

Další možností je model mimo pracoviště, kde lékaři v oblasti behaviorálního zdraví (obvykle psychiatři) dohlížejí na manažery péče o pacienty na místě, kteří pomáhají klinikům v oblasti chování v oblasti chování uspokojovat zdravotní potřeby jejich pacientů v oblasti chování.

Abychom prozkoumali zkušenosti s úspěšnou integrací zdraví v chování, provedli vědci rozhovory s vedoucími a lékaři z 30 lékařských ordinací v různých částech země a z různých lékařských specializací, kteří implementovali integraci zdraví v chování.

Rovněž konzultovali s odborníky na klinickou péči, výzkum a zdravotní politiku související s integrací zdraví v chování a prodejci, kteří poskytují behaviorální telehealth služby nebo technickou integrační pomoc lékařským praktikám.

Vedoucí lékařských praxí uváděli pozitivní účinky integrace zdraví v chování na jejich postupy, jako je vytváření zvýšeného pocitu poskytování vysoce kvalitní péče o pacienty a uspokojování dalších potřeb jejich pacientů.

Překážky integrace zdraví v chování podle nich zahrnovaly kulturní rozdíly s poskytovateli duševního zdraví a překážky v toku informací mezi poskytovateli zdravotního a behaviorálního zdraví.

Vědci tvrdí, že snahy o zlepšení mezioborového školení a spolupráce mohou pomoci vyřešit kulturní bariéry a usnadnit péči o pacienty, která řeší zdravotní i behaviorální zdravotní potřeby. Kromě toho mohou vylepšení elektronických zdravotních záznamů a vyjasnění předpisů o ochraně soukromí zlepšit komunikaci mezi lékaři zabývajícími se chováním a bez chování.

Přestože předchozí výzkum prokázal příznivou návratnost investic do integrace zdraví v chování, lékařské postupy v nové studii uvádějí potíže s odhadem konkrétních účinků integrace zdraví v chování na celkové náklady na léčbu.

"Navzdory důkazům z výzkumu prokazujícím účinnost integrace zdraví v chování zůstávají kulturní, informační a finanční výzvy," řekl Chen. "Přizpůsobená, kontextově specifická technická podpora, která bude řídit úsilí postupů a platební modely, které zlepšují obchodní argumenty pro tyto snahy, může zlepšit dlouhodobou udržitelnost integrace zdraví v chování."

Zdroj: Rand Corporation / EurekAlert