Zapojení pečovatelů do propuštění může starým lidem zabránit v návratu do nemocnice

Systematické zapojení neformálních pečovatelů starších pacientů, jako jsou rodinní příslušníci nebo přátelé, do procesu propuštění z nemocnice snižuje readmisi o jednu čtvrtinu, uvádí nová studie Institutu zdravotní politiky University of Pittsburgh.

Zjištění potvrzují zákon Caregiver Advise, Record and Enable (CARE), který přijalo více než 30 států a District of Columbia, a navrhují předpisy Medicare, které vyžadují identifikaci a školení pečovatele před opuštěním zdravotnického zařízení.

Neformální pečovatelé poskytují podporu pro lékařské úkoly a činnosti zásadní pro každodenní život a zdraví někoho, kdo měl nedávno pobyt v nemocnici nebo v pečovatelském domě. Podle nedávné analýzy Kongresového rozpočtového úřadu poskytují pečovatelé 80 procent všech dlouhodobých služeb a podpory pro starší dospělé v komunitě.

„Vzhledem k pokroku v lékařství, kratším pobytům v nemocnici a rozšiřování technologie domácí péče přebírají pečovatelé značné zodpovědnosti za péči o pacienty,“ uvedla hlavní autorka Juleen Rodakowski, OTD, MS, OTR / L., Odborná asistentka na katedře Pracovní terapie na Pittově škole zdraví a rehabilitačních věd.

"To zahrnuje stále komplexnější léčbu, jako je péče o rány, správa léků a provozování specializovaného lékařského vybavení." Při správném zaškolení a podpoře budou pečovatelé pravděpodobněji schopny plnit tyto povinnosti a bránit svým blízkým v návratu do nemocnice. “

Vědci systematicky přezkoumávali 10 715 vědeckých publikací týkajících se plánování propuštění pacienta a starších dospělých. Nakonec se zaměřili na 15 publikací popisujících randomizované kontrolní studie, které obsahovaly dostatek relevantních informací a dat, aby bylo možné nahlédnout do vlivu plánování propouštění na nemocniční readmise.

Studie zahrnovaly 4 361 pacientů s průměrným věkem 70 let. Dvě třetiny pečovatelů byly ženy a 61 procent bylo manželem nebo partnerem, zatímco 35 procent byly dospělé děti, na základě studií, které obsahovaly údaje o pečovatelích.

Zapojení pečovatelů do plánování propouštění starších pacientů vedlo k 25% snížení rizika zpětného převzetí do nemocnice do 90 dnů a 24% snížení rizika zpětného převzetí do 180 dnů ve srovnání s kontrolními skupinami, kde k takové integraci nedošlo.

Studie se lišily v tom, jak zahrnovaly pečovatele. Intervence zahrnovaly připojení pacientů a pečovatelů k prostředkům komunity, poskytnutí písemných plánů péče a usmíření léků a použití metod validace učení, jako je zpětné učení, kde pečovatel předvede své školení instruktorovi, obvykle zdravotní sestře.

„I když integrace neformálních pečovatelů do procesu propuštění pacienta může vyžadovat další úsilí k identifikaci a vzdělávání člena rodiny pacienta, je pravděpodobné, že se vyplatí dividendy zlepšením výsledků pacientů a poskytovatelům pomoci vyhnout se ekonomickým pokutám za readmisi pacientů,“ uvedla hlavní autorka A. Everette James, JD, MBA, ředitel Pittova institutu pro zdravotní politiku a jeho Sternova centra pro politiku založenou na důkazech.

Zjištění jsou zveřejněna v Journal of the American Geriatrics Society.

Zdroj: Školy zdravotnických věd University of Pittsburgh