Mnoho pacientů císařským řezem dostávalo více opioidních léků, než bylo potřeba
Většina žen, které podstoupí císařský porod, je podle nové studie z Vanderbilt University Medical Center (VUMC) posílána z nemocnice domů s více léky proti bolesti opioidů, než je potřeba.
Studie publikovaná v časopise porodnictví a gynekologiese podívali na 179 císařských pacientů z VUMC po dobu osmi týdnů, aby zkoumali rozdíly v předepisování a spotřebě opioidů po porodu císařským řezem, což je nejčastější hlavní chirurgický zákrok prováděný ve Spojených státech.
"Zjistili jsme, že předepisující lékaři, částečně proto, aby urychlili propuštění pacienta z nemocnice, mají pro pacienty při propuštění z nemocnice jakýsi univerzální model předpisu," uvedla první autorka Sarah Osmundson, MUDr., Odborný asistent porodnictví a gynekologie na Oddělení matčiny-fetální medicíny.
Tato metoda, jak říkají vědci, může léčit několik pacientů, ale s největší pravděpodobností převažuje nad drtivou většinou pacientů.
"Existuje tolik pozornosti kolem přebytečných opioidů a rostoucího problému se závislostí na opioidech a objevila se otázka, kolik skutečně používají pacienti, když jdou domů?" Řekl Osmundson.
"Neoficiálně jsem slyšel, že pacienti užívali jednu až dvě tablety, jakmile byli doma, ale šli domů s předpisem na 30 tablet." Velkou otázkou pro nás je to, co se děje po propuštění, a můžeme to upravit tak, abychom snížili množství předepsaného nadměrného množství opioidů. “
Úmrtí na předávkování opioidy v USA za 15 let zčtyřnásobila, což je dramatický výsledek současné epidemie zneužívání opioidů. Toto zvýšení koreluje s prudkým nárůstem počtu vydaných opioidů na předpis.
Většina osob užívajících opioidy na předpis pro jiné než lékařské účely je získala od rodinných příslušníků nebo přátel, kterým byly léky předepsány.
Pro tuto studii byly ženy každý týden dotázány na počet použitých opioidních pilulek, zbývající množství a jejich bolestivé zkušenosti, počínaje dnem 14 po operaci, dokud nepřestaly užívat léky. K potvrzení podrobností vyplňování předpisu byl použit státní program sledování látek.
Michael Richardson, MD, docent anesteziologie a spoluautor, uvedl, že je třeba věnovat větší pozornost užívání opioidů u pacientů, zatímco jsou stále v nemocnici, aby bylo možné lépe předpovědět jejich užívání po návratu domů.
"Naše data naznačují, že poskytovatelé v současné době neuvažují o užívání opioidů v nemocnici ke stanovení množství opioidů předepsaných při propuštění," uvedl Richardson. "Pokud pacient příliš nepoužívá v nemocnici, proč by měl jít domů s předpisem na 30 tablet s oxykodonem?"
Mnoho pacientů, kterým byl předepsán 30denní předpis, si navíc myslí, že by měli pilulky užívat, dokud všichni nezmizí. Ve skutečnosti je však musí užít pouze v nezbytných případech. Při potlačení bolesti po císařském řezu jsou obvykle dostatečné léky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo Tylenol.
Zjištění ukazují, že jednou doma většina žen (83 procent) užívala opioidy v průměru osm dní a ze žen, které plnily své recepty (92 procent), 74 procent mělo neužívané tablety. To přidalo až 2 540 nepoužitých pěti mg oxykodonových tablet během studovaného období, uvedl Richardson, a přibližně 19 000 přebytku oxykodonu ročně z císařských řezů pouze na VUMC.
A většina (63 procent) uložila své pilulky na odemčené místo ve svém domě, což je další důvod k obavám, řekl Osmundson.
"Velké studie ukazují, že nejběžnějším zdrojem zneužívaných opioidů jsou ty, které jsou předepisovány legálně a příslušné osobě." Víme, že se dostávají do špatných rukou a že lidé často užívají opioidy předepsané příteli nebo rodinnému příslušníkovi. “
"Jedním ze způsobů, jak se vypořádat s epidemií opioidů, je nemít nadbytek opioidů, což se pravděpodobně nestane, nebo minimalizovat to, co v současné době předepisujeme, což je možné," uvedl Osmundson.
Existuje však rovnováha, dodal Richardson. "Ani ty nechceš předepisovat." V Tennessee nemůže poskytovatel zdravotní péče jen zavolat náhradní náplň pro opioidy, takže pokud předepíšete, když je pacient poslán domů z nemocnice, někdo si musí vyzvednout papírový recept, což je pro mnoho pacientů nepohodlné. “
Vědci tvrdí, že plánují další výzkum, aby zjistili, zda užívání opioidů v nemocnici může řídit předepisování po propuštění ke snížení opioidů bez léčby bolesti.
"Pokud najdeme jemnější způsob předepisování, můžeme udělat hodně pro snížení přebytečných opioidů," řekl Osmundson.
Zdroj: Lékařské centrum Vanderbilt University
