Georgia Mental Health se připojuje k 21. století s vypořádáním
Gruzie se připojuje k 21. století tím, že souhlasí s tím, že přestane míchat pacienty do svých zastaralých, špatně financovaných státních nemocnic, a umožní pacientům místo toho vyhledávat a přijímat služby v jejich vlastní místní komunitě. Toto je zjevně první dohoda s federální vládou, která se dovolává amerického zákona o zdravotním postižení (ADA), který naznačuje, že veřejná ústavní psychiatrická léčebna není dostatečně integrována do komunity (alespoň v případě Gruzie).
Dohoda byla dosažena jako dohoda s federální vládou, která dává pacientům více možností, pokud jde o to, jak dostávají veřejně financovanou léčbu duševních chorob nebo vývojového postižení. Dohody mezi americkým ministerstvem spravedlnosti a státem Georgia bylo dosaženo v úterý 19. října.
Úsilí o přesun pacientů z uskladněných státních nemocnic začalo v šedesátých letech minulého století podporou modelu federálního komunitního centra duševního zdraví od Johna F. Kennedyho. To bylo téměř před 50 lety. Některé státy tento nový model rychle přijaly a do 80. let 20. století zavíraly své státní nemocnice a přesouvaly pacienty do komunitní péče a léčby. Jiné státy, jako je Gruzie, využily svůj starý čas k uzavření neúčinných státních nemocnic - zatímco nemocnicím byla přičítána 130 úmrtí pacientů.
Nyní, s trochou popichování federálů, se Gruzie připojí k 21. století v poskytování typické úrovně péče o lidi s vážnými duševními chorobami a vývojovými vadami.
Dohoda se v průběhu příštích pěti let dotkne více než 9 000 Gruzínců a 750 lidí s vývojovými vadami. Záměrem dohody je pokusit se přesunout více Gruzínců ze státních nemocnic do komunitní péče a léčby.
Podle zprávy Carter Center je dohoda o urovnání dalekosáhlá a dobrý začátek:
Podle této dohody již nemocnice nebudou jediným bodem vstupu lidí s duševními chorobami do gruzínského veřejného systému duševního zdraví. Nyní budou mít Gruzínci přístup ke komunitním krizovým službám, když potřebují ústavní nebo akutní péči.
Rovněž budou mít přístup k typům dlouhodobých podpor - jako je podporované bydlení, podporované zaměstnávání a intenzivní řízení případů -, které potřebují k udržení zdravého a nezávislého života v komunitě. Existuje také závazek rozšířit služby vzájemné podpory, což je celostátně uznávaný model spuštěný právě tady v Gruzii, ve kterém si lidé s duševními chorobami navzájem pomáhají zvládat příznaky a mají přístup ke službám.
Centrum Bazelon - které představovalo koalici zúčastněných stran, která v případu poskytla rady federálnímu okresnímu soudu - se rovněž vyjádřilo k urovnání:
"I když nejde o všelék, tato dohoda činí první krok k zajištění toho, aby Gruzíncům byly poskytovány služby duševního zdraví, které jsou plně integrovány do komunity, jak požaduje rozhodnutí Nejvyššího soudu v Olmsteadu a zákon o Američanech se zdravotním postižením," uvedl Robert Bernstein, PhD, výkonný ředitel Centra Bazelon.
Gruzínská veřejná psychiatrická léčebna patří k nejhorším v zemi. Podle dřívějšího vyšetřování zemřelo za podezřelých okolností ve gruzínských veřejných psychiatrických léčebnách více než 130 pacientů Atlanta Journal-Constitution noviny.
Po nedostatečné oficiální nebo veřejné reakci na podezřelá úmrtí začali pracovníci Carterova centra mobilizovat celostátní komunitu duševního zdraví i další skupiny zúčastněných stran a zahájili partnerství s národním Bazelonským centrem pro právo duševního zdraví, aby pomohli najít řešení krize v nemocnicích.
Na počátku roku 2009, kdy byl stát Gruzie a ministerstvo spravedlnosti připraveny urovnat soudní spor o úmrtí bez adekvátní účasti zúčastněných stran, se úsilí koalice advokacie stalo naléhavějším. Jednalo se o zajištění bezpečnosti v nemocnicích a zlepšení komunitních systémů duševního zdraví a návykových látek, aby Gruzínci se závažnými duševními chorobami dostali odpovídající léčbu před tím, než budou potřebovat hospitalizaci, a měli přístup k odpovídajícím službám, jakmile budou propuštěni z nemocnice .
"Toto je nejlepší způsob, jak se posunout vpřed a sloužit lidem tohoto státu," řekl Dr. Thomas H. Bornemann, ředitel Programu duševního zdraví Carter Center. "Víme, že když jsou lidé v kontaktu s komunitou, mohou přejít od chronické kapoty pacienta a posunout se k uzdravení."
I když to není ideální - protože přímo neuzavírá státní nemocnice ani neposkytuje konkrétní časový harmonogram - je to solidní první krok, který pomůže přivést gruzínskou veřejnou péči o duševní zdraví do 21. století. A jen 10 let a nejméně 130 životů příliš pozdě.
Možná se Severní Karolína, Alabama a Texas - mimo jiné státy potýkající se s vlastními veřejnými systémy péče o duševní zdraví - mohou z tohoto případu něco naučit.
Pro další informace
- Prohlášení Carterova centra k dohodě o vypořádání služeb duševního zdraví v Gruzii
- Centrum Bazelon chválí dohodu o službách Gruzíncům s mentálním postižením v komunitě namísto státních nemocnic
- Dohoda o vypořádání z USA a Gruzie z roku 2010 (PDF)
