Program pomáhá lidem s demencí zůstat doma
Osmnáctiměsíční pilotní program přinesl zdroje a poradce starším obyvatelům Baltimoru s demencí a jinými poruchami paměti.
"Projekt prokázal, že jsme byli schopni pomoci těmto lidem stárnout na místě, aniž bychom obětovali jejich kvalitu života," uvedl vedoucí studie Quincy Miles Samus, Ph.D.
Studie známá jako Maximalizace nezávislosti (MIND) doma zahrnovala 303 osob starších 70 let s poruchami paměti, primárně demencí a mírným kognitivním poškozením.
Přibližně třetina účastníků absolvovala domácí návštěvu od koordinátora péče o paměť a zdravotní sestry.
Odborníci vyhodnotili řadu potřeb péče, včetně diagnostiky problémů s pamětí, kontroly léků, problémů s chováním, každodenních činností a neléčených zdravotních problémů, jako jsou problémy se sluchem nebo zrakem a vysoký krevní tlak nebo cukrovka.
Tým péče poté vytvořil individuální plán péče a v průběhu času pracoval s rodinou, aby dohlížel na pokrok a věnoval se novým potřebám, které vznikly.
Cílem bylo zjistit, zda by model koordinace péče o demenci, který by zahrnoval postupy péče založené na důkazech, mohl oddálit nebo zabránit potřebě přechodu z domova do jiných prostředí, jako jsou pečovatelské domy nebo zařízení asistovaného bydlení.
Jak je zveřejněno online v American Journal of Geriatric Psychology, vyšetřovatelé Johns Hopkins říkají, že ti, kteří dostali 18 měsíců koordinace péče s domácími návštěvami, byli schopni bezpečně zůstat ve svých domovech s mediánem 288 dní navíc, nebo přibližně 9,5 měsíce s mediánem doby sledování asi 2 roky.
"To může mít pro zúčastněné strany obrovský rozdíl, pokud jde o pohodlí, peníze a kvalitu života," řekl Samus.
Vědci zjistili, že u účastníků, kteří se pravidelně setkávali s koordinátory, byla významně menší pravděpodobnost, že opustí své domovy nebo zemřou, než u těch v kontrolní skupině (30 procent oproti 45,6 procenta).
Také měli méně nesplněných potřeb péče, zejména pokud jde o bezpečnost a právní / předběžnou péči, a zlepšili kvalitu života.
Lidé s demencí, rostoucí segment populace, trpí nejen zhoršením paměti, ale mají také potíže s každodenními životními úkoly a se schopností bezpečně se o sebe starat nebo zvládat jiné zdravotní problémy.
Protože pojištění ne vždy pokrývá nelékařské potřeby a služby koordinátora, Samus říká, že výzkum jejího týmu byl navržen tak, aby začal odpovídat na otázku, zda modely péče jako MIND mohou prokázat finanční úspory a hodnotu komunitní péče v naději, že více zdravotních pojišťoven může v budoucnu pokrýt takové nákladové programy.
Ve studii koordinátoři kontrolovali domácí bezpečnost, výživu a dostupnost potravin a to, zda se pacienti účastní smysluplných nebo účelných aktivit, kromě sledování většiny dne pouze sledováním televize. Rovněž hodnotili, zda by pacienti měli být hodnoceni z hlediska bezpečnosti řízení, zda jim hrozilo putování a ztráta, a jaké zdroje místní komunity byly k dispozici pro řešení nesplněných potřeb.
Kromě těchto služeb poskytoval program vzdělávání pečovatelům a pacientům o demenci a problémech s pamětí, jakož i neformální poradenství a řešení problémů. Diskutovány byly také právní otázky, jako jsou předběžné směrnice a závěti, a koordinátoři kontaktovali členy rodiny alespoň jednou za měsíc.
"Problémy s bezpečností domácnosti a osob ovlivnily 90 procent účastníků na začátku studie," uvedli vědci. "Asi 65 procent potřebovalo všeobecnou lékařskou péči, 52 procent prokázalo nedostatek smysluplných činností a 48 procent potřebovalo plánování právní / předběžné péče."
"Koordinátoři péče o paměť byli komunitní pracovníci a neměli klinické zázemí ani předchozí školení v péči o lidi s poruchami paměti, což naznačuje, že potenciální pracovní síla, která by mohla získat dovednosti koordinátora, je velká," říká Samus. Koordinátoři absolvovali intenzivní školení po dobu 4 týdnů, včetně přednášek, hraní rolí a pozorování pacientů s demencí v klinických podmínkách.
Koordinátoři péče dostali praktickou podporu od zdravotní sestry a lékaře a tým se každý týden scházel, aby diskutovali o případech.
"Výsledky naznačují, že v budoucnu by mělo být hodnoceno širší uplatnění modelu domácí péče a také to, zda může poskytnout náklady a přínosy pro veřejné pojišťovny jako Medicaid a Medicare," řekl Samus.
Zdroj: Johns Hopkins Medicine
