CBT a novější léky jsou stejně účinné při depresi
Nové pokyny pro klinickou praxi doporučují lékařům, že kognitivně behaviorální terapie (CBT) a antidepresiva druhé generace (SGA) jsou stejně účinnou léčbou depresivní poruchy (MDD) u dospělých.
Doporučení American College of Physicians (ACP) se objevuje v Annals of Internal Medicine.
„Pacienti jsou na depresi často léčeni lékaři primární péče, kteří často původně předepisují SGA,“ řekl prezident AKT Wayne J. Riley, M.D., M.P.H., M.B.A., M.A.C.P.
„CBT je však rozumný přístup k počáteční léčbě a měl by být důrazně považován za alternativní léčbu k SGA, pokud je k dispozici, a po projednání účinků léčby, profilů nepříznivých účinků, nákladů, dostupnosti a preferencí s pacienty.“
Velká deprese je zdravotní stav způsobující smutek, který narušuje každodenní život, nikoli normální reakce na životní situace, jako je smrt milovaného člověka nebo ztráta zaměstnání.
Mezi příznaky spojené s depresí patří nedostatek energie a ztráta zájmu o dříve užívané věci.
Americká vysoká škola lékařů vypracovala pokyny, které shrnují a hodnotí důkazy o srovnávací účinnosti a bezpečnosti léčby jinými než drogami a běžně užívaných léků, samostatně nebo v kombinaci pro depresi dospělých.
SSRI jsou antidepresiva, která mají obecně méně nežádoucích účinků než starší antidepresiva. Běžné SSRI jsou citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetin (Prozac), fluvoxamin (Luvox), paroxetin (Paxil) a sertralin (Zoloft). SNRI jsou novější léky, jako je venlafaxin a duloxetin.
Výzkumníci hodnotili výsledky zahrnující reakci, remisi, funkční kapacitu, kvalitu života, snížení sebevražednosti nebo hospitalizací a poškození zdraví.
Vědci uvádějí, že důkazy střední kvality ukázaly, že CBT a SGA jsou podobně účinnou léčbou MDD a že míry přerušení léčby jsou podobné u CBT a SGA.
Mírné důkazy o kvalitě znamenají, že autoři věří ve zjištění výzkumu, ale uznávají, že další výzkum může změnit závěry.
Důkazy nízké kvality neprokázaly žádný rozdíl v účinnosti nebo nepříznivých účincích mezi léčbou první linie pomocí SGA ve srovnání s nelékovou léčbou (doplňkové a alternativní léky nebo monoterapie nebo kombinovaná léčba).
Méně kvalitní výzkum znamená, že je výzkum nejistý a budoucí studie pravděpodobně změní jeho zjištění.
Vědci zjistili, že nežádoucí účinky běžně spojené s SGA zahrnují zácpu, průjem, závratě, bolesti hlavy, nespavost, nevolnost, sexuální nežádoucí účinky a ospalost.
U léčby druhé linie po selhání léčby pomocí SGA prokázaly nekvalitní důkazy, že strategie přechodu na jiný lék nebo jeho doplnění o jinou nebo nelékovou terapii jsou podobně účinné.
Důkazy nízké kvality ukázaly, že třezalka může být při léčbě MDD stejně účinná jako SGA a důkazy střední kvality ukázaly, že třezalka byla lépe snášena než SGA.
Třezalka tečkovaná však v současné době není v USA regulována Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv, protože neexistuje žádný standard týkající se obsahu a účinnosti léčby, pacienti v USA nemusí být schopni získat třezalku tečkovanou pod kontrolou kvality nebo spolehlivě získat přípravky s podobnou účinností jako ty, které byly použity v zahrnutých studiích.
Zdroj: Americká vysoká škola lékařů
