Analytický model může lépe předpovědět, kdo PTSD vyvine
Nově vyvinutý analytický model dokáže s významnou přesností předpovědět, u kterých obětí traumatu se s největší pravděpodobností rozvine chronická posttraumatická stresová porucha (PTSD).
Zjištění jsou zveřejněna v časopise Světová psychiatrie.
Vzhledem k tomu, že chronická PTSD je tak obtížně léčitelná, vědění brzy po expozici traumatu, jak je pravděpodobné, že se u osoby, která přežije, rozvine poruchu, může pomoci lékařům vědět, zda zahájit včasnou léčbu - dokonce již na pohotovosti, kde je většina obětí traumatu poprvé vidět.
Mezinárodní výzkumný tým vedený psychiatry na Lékařské fakultě New York University (NYU) analyzoval lékařské záznamy téměř 2 500 pacientů v 10 longitudinálních studiích přeživších civilních traumat léčených na pohotovostních odděleních v USA, Austrálii, Japonsku, Nizozemsku, Švýcarsku a Izrael.
Účastníci studie, z nichž všichni zažili trauma od dopravních nehod a nehod na pracovišti až po útoky a teroristické útoky, byli původně hodnoceni pomocí škály PTSD spravované klinikem pro DSM-IV (CAPS), považované za „zlatý standard“ pro hodnocení PTSD.
Všechny subjekty absolvovaly pohovor CAPS do 60 dnů od jejich traumatické události a následný pohovor o čtyři až 15 měsíců později.
Vědci vzali tato skóre CAPS a dále je analyzovali pomocí Brierova skóre, měření vyvinutého v padesátých letech minulého století, a dalších metod validace k odhadu rizika každého jednotlivce na rozvoj PTSD o devět až 15 měsíců později.
Vědci zjistili, že tento přístup může skutečně předpovědět chronickou PTSD s vysokou jistotou a vypočítat s podobnou přesností další riziko spojené s dalšími faktory, jako je pohlaví, nižší vzdělání nebo celoživotní zkušenost s mezilidskými traumaty.
Výzkumný tým zejména zjistil, že prevalence PTSD po sledování byla v průměru 11,8 procent u osob vystavených traumatické události: 9,2 procent u mužů a 16,4 procent u žen.
Zjistili také, že ženy s méně než středoškolským vzděláním a předchozím vystavením mezilidským traumatům, jako je zneužívání dětí nebo sexuální napadení, měly mnohem vyšší riziko chronické PTSD.
Jiné dříve známé rizikové faktory, jako je věk, rodinný stav a typ traumatu, nezvyšovaly riziko vzniku PTSD.
Vědci tvrdí, že pacienti s vyšším počátečním skóre CAPS mohou vyžadovat dřívější intervenci, zatímco nižší skóre může ospravedlnit přístup „pozorného čekání“ s dalšími následnými hodnoceními.
"Přecházíme od téměř nemožného úkolu pokusu předpovědět, kdo bude PTSD vyvíjet, k přesnější identifikaci rizikového skóre pro každého jednotlivce, který byl vystaven traumatické události," řekl MD Arieh Y. Shalev, profesor psychiatrie Barbary Wilsonové na NYU School of Medicine a hlavní autor zprávy. “
Vědomí, že člověk má zvýšené riziko PTSD, mu pomůže zmírnit jej rychleji as menšími zbytkovými následky. “
„Rané příznaky, o nichž je dříve známo, že globálně předpovídají riziko PTSD u pacientů, kteří přežili trauma (např. 11 procent při dopravních nehodách nebo 38 procent po terorismu v naší předchozí práci), nám nebyli schopni říci, kdo ve skupině byl zvláště vysoký riziko. Nyní můžeme přesně předvídat riziko každého jednotlivce, a tak posunout hodnocení PTSD k personalizovanějšímu a individualizovanějšímu odhadu rizika. “
Například nový model analýzy může pomoci určit, že konkrétní pacient pravděpodobně zůstane s chronickou PTSD, pokud nebude léčen, zatímco jiný ze stejné studijní skupiny může mít pouze 2% riziko. "Je to okamžitější výzva k akci, kterou předchozí odhady skupiny nedokázaly poskytnout," říká Shalev.
Vědci tvrdí, že nový model hodnocení PTSD se připojuje k velké rodině online nástrojů používaných v jiných klinických oblastech, jako jsou srdeční choroby a rakovina, k přiřazení pravděpodobnosti vzniku onemocnění nebo recidivy na základě aktuálních informací (např. Cholesterolu, hmotnosti a historie kouření při infarktu).
Ve Spojených státech zažilo 70 procent dospělých nějaký druh traumatu a více než 10 procent bude pokračovat ve vývoji PTSD.
Publikovaná studie obsahuje online nástroj umožňující lékařům okamžitý přístup k modelu odhadu rizika.
Zdroj: NYU Langone Health / NYU School of Medicine
