Neurochirurg nebo ortopedický chirurg? Záleží na tom?

Pokud musím být vyšetřen na spinální problém, nebo pokud potřebuji spinální chirurgii, měl bych vidět neurochirurga nebo ortopedického chirurga?

Pro pacienty je důležité si uvědomit, že neurochirurgové i ortopedičtí chirurgové provádějí chirurgii páteře. Dnes se objevuje pole „chirurgie páteře“, které zahrnuje obě speciality.

Dnes existuje velké množství ortopedických chirurgů i neurochirurgů, kteří se specializují na chirurgii páteře. Zdroj fotografie: 123RF.com.

V budoucnu může existovat dobře definovaná lékařská specializace „specialistů na páteř“, která je definována certifikací vlastní rady. V současné době tomu tak není. V současné době neurochirurgové hledají certifikaci od Americké rady pro neurologickou chirurgii a ortopedičtí chirurgové hledají certifikaci od Americké rady pro ortopedickou chirurgii. V současné době neexistuje žádný certifikační proces, který by byl uznán „otcovskou“ radou, Americkou radou lékařských specialit. Je velmi důležité, aby se pacienti ujistili, že jejich lékař je certifikován příslušnou radou. Tím je zajištěno, že lékař splnil nejvyšší standardy stanovené svými kolegy a složil ústní i písemné zkoušky.

Neurosurgeon Training

Všichni neurochirurgové vyškolení ve Spojených státech (a na mnoha místech v zahraničí) získají zkušenosti s diagnostikou a nechirurgickou a chirurgickou léčbou poruch páteře během šestiletého nebo sedmiletého pobytového programu (po lékařské fakultě). Když lékaři absolvují akreditovaný výcvikový program pro neurochirurgii, obvykle pomáhali při mnoha stovkách páteřních zákroků. Pokud chtějí získat ještě pokročilejší výcvik, mohou se rozhodnout pro postgraduální stáž v chirurgii páteře. Toto intenzivní, soustředěné školení je obvykle jeden nebo dva roky po pobytovém výcviku. Ačkoli většina pacientů považuje neurochirurgy za „mozkové chirurgy“, může být zajímavé vědět, že většina operací prováděných neurochirurgy po celé zemi jsou operace páteře. Ve velkých skupinách a určitě na akademických (univerzitních) neurochirurgických odděleních existují neurochirurgové, kteří se specializují na operaci mozku a provádějí jen velmi malou operaci páteře. V těchto podmínkách budou mít kolegu, který se specializuje na chirurgii páteře.

Ortopedický chirurgický výcvik

Všichni ortopedičtí chirurgové jsou také vystaveni chirurgii páteře během svého čtyř nebo pětiletého výcvikového programu. Některé ortopedické rezidence jsou v ústavech, kde je jeden nebo více ortopedických chirurgů, kteří se specializují na chirurgii páteře. V těchto institucích mohou být ortopedičtí pracovníci v tréninku vystaveni objemu operací páteře srovnatelných s mnoha neurochirurgickými programy. V některých ortopedických výcvikových programech je důraz kladen na trauma nebo kloubní chirurgii nebo na sportovní medicínu. Stejně jako v neurochirurgii mohou i někteří ortopedičtí chirurgové, kteří se chtějí specializovat na chirurgii páteře a získat další výcvik, vykonávat postgraduální (po pobytu) stáž v chirurgii páteře.

Oba se mohou specializovat na chirurgii páteře

Ačkoli se věci před mnoha lety lišily, dnes existuje velké množství ortopedických chirurgů i neurochirurgů, kteří se specializují na chirurgii páteře. Stále více se odkazujeme na sebe jako na „chirurgy páteře“, protože rozdíl mezi námi již neexistuje. Neurochirurgové i ortopedičtí chirurgové se specializací na chirurgii páteře jsou kvalifikovaní v péči o diskové kýly, degenerace disků, spinální stenózu, zlomeniny páteře, sklouznutí páteře (spondylolistéza), skoliózu, kostní nádory páteře atd. Pro mladší pacienty, existuje podskupina specialistů na páteř, která je věnována pediatrickému pacientovi (obvykle je definována pacienty mladšími 15 let).

Rozdíly

Existuje několik oblastí, kde stále existuje rozdíl. Pouze neurochirurgové jsou během svého šestiletého nebo sedmiletého pobytu školeni k provádění postupů uvnitř výstelky páteře nazývané dura. Tedy nádory míchy, arachnoidní cysty, syringomyelie, malformace Chiari, arteriovenózní malformace míchy, diplomyelia nebo diastematomyelie, přivázaná mícha, bifida páteře nebo myelomeningocele, lipomyelomeningocele, nádory na křižovatce základny lebky a horních krček, nádory kořene a několik dalších diagnóz stále spadá do domény neurochirurga. Obdobně jsou jak dětská, tak dospělá skolióza a jiné deformity páteře stále primárně chirurgicky ošetřovány odborníky ortopedické páteře.

Sdílení stejných zájmů

Snad nejzajímavější zprávou, která se má nahlásit, je, že mezi ortopedickými chirurgy a neurochirurgy, kteří se chtějí věnovat své kariéře rozvoji páteřní péče, se vyvíjí úžasná a produktivní kolegialita. Už se na sebe nedíváme jako na konkurenty; spíše se na sebe díváme jako na kolegy se stejnými zájmy. Mnoho mezinárodních vědeckých organizací nyní otevírá své dveře lékařům z obou specializací, jako je North American Spine Society, Scoliosis Research Society, Cervical Spine Research Society a další. Toto přátelství a profesní sdružení ortopedických chirurgů a neurochirurgů bude velkým přínosem pro pacienty.

Pacienti mají na výběr

V současné době se pacient nemusí spokojit s neurochirurgem, který provádí „většinou chirurgii mozku a trochu chirurgie páteře“ nebo ortopedického chirurga, který provádí většinou „kloubní chirurgii a trochu chirurgie páteře“. Pacient dnes může hledat konzultaci s neurochirurgem nebo ortopedickým chirurgem vhodně vyškoleným v rezidenci a případně v postgraduálním společenství v chirurgii páteře, které svou praxi věnovalo poruchám páteře. Jinými slovy, starají se o problémy s páteří každý den, týden za týden, měsíc po měsíci a rok od roku. Staré zdi oddělující tyto dvě speciality byly rozebrány společným cílem rozvoje oblasti péče o páteř. Nebojte se zeptat svého lékaře na jeho výcvik, praktické zaměření, zkušenosti s jakoukoli operací, která byla doporučena, a na to, zda jste pacientovi byly představeny všechny možnosti, které existují (bez ohledu na to, zda váš lékař provádí všechny z nich) nebo ne). Nebojte se promluvit. Je to vaše tělo, vaše páteř. Lékaři kladou velký důraz na vzdělávání pacientů podle svých nejlepších schopností, aby bylo možné přijímat uspokojivá rozhodnutí a zahájit přijatelnou léčbu.