Posttraumatický stres může ovlivnit poznání u pacientů s rakovinou prsu
Nová studie zjistila, že kognitivní pokles u pacientů s rakovinou prsu byl spojen spíše s posttraumatickým stresem souvisejícím s rakovinou než s chemoterapií.
Mnoho pacientů s rakovinou prsu uvádí problémy s kognitivními funkcemi a někteří jsou podle vědců značně zatěžováni. Tyto příznaky byly přisuzovány hlavně neurotoxickým účinkům chemoterapie, které vedly k výrazu „chemobrain“.
Longitudinální studie u nově diagnostikovaných pacientů s rakovinou prsu ze šesti ústavů v německém Mnichově zkoumala roli posttraumatického stresu při vzniku kognitivního poškození souvisejícího s rakovinou.
V prvním roce po stanovení diagnózy vykazovaly pacientky s karcinomem prsu - ať už s chemoterapií nebo bez ní - minimální kognitivní dysfunkci a úpadek, který byl podle zjištění studie spojen s posttraumatickým stresem kvůli rakovině.
"Je dobře prokázáno, že posttraumatický stres - nezaměňovaný s každodenním stresem - má rušivé účinky na mozek," uvedla psychologka Dr. Kerstin Hermelink z Gynekologicko-porodnické kliniky Fakultní nemocnice CCC LMU v Mnichově, která vedl studii.
"Pro mnoho pacientů je diagnóza rakoviny prsu traumatizující zkušeností." Hypotéza, že kognitivní dysfunkce u pacientů s rakovinou prsu je způsobena posttraumatickým stresem, se proto zdá být hodná sledování. “
Pro studii známou jako Cognicares (Poznání u pacientů s rakovinou prsu: Dopad stresu spojeného s rakovinou) přijali vědci 166 nově diagnostikovaných pacientů s rakovinou prsu a 60 žen, kteří podstoupili rutinní zobrazování prsu s negativními výsledky.
Posttraumatické příznaky u všech žen byly hodnoceny klinickým rozhovorem a kognitivní funkce byla hodnocena pomocí baterie papírových a tužkových a počítačových neuropsychologických testů třikrát v průběhu jednoho roku.
Ve srovnání s kontrolní skupinou vykazovali pacienti minimální celkový kognitivní pokles a prokázali menší přesnost v jednom z několika testů pozornosti před zahájením léčby a o rok později.
Všechny tyto deficity byly podle výzkumníků spojeny s příznaky posttraumatické stresové poruchy (PTSD). Poznamenali, že účinek rakoviny prsu na pozornost ztratil statistickou významnost, pokud byl vzat v úvahu účinek posttraumatického stresu.
Naproti tomu pouze pacienti, kteří podstoupili chemoterapii, vykazovali delší reakční časy než ostatní účastníci testu bdělosti po jednom roce. Test vyžadoval stisknutí tlačítka myši, kdykoli se na monitoru objevil kříž, a výsledky nesouvisely s příznaky PTSD.
"Rozdíl ve výkonu byl minimální - v průměru 19 milisekund - a může to být alespoň částečně způsobeno periferní neuropatií, poškozením nervů prstů způsobeným určitými cytostatiky," řekl Hermelink.
Zjištění studie Cognicares naznačují, že psychologické faktory mohou podle vědců přispívat ke kognitivnímu poškození souvisejícímu s rakovinou mnohem důležitěji než neurotoxické účinky léčby.
"Mozek není počítač, který poskytuje stejnou úroveň výkonu bez ohledu na to, co se děje." Jeho funkce a struktura jsou v neustálém pohybu, protože reaguje a přizpůsobuje se našim zkušenostem a činům, “řekl Hermelink.
"Bylo by překvapivé, kdyby psychologické následky a narušení života způsobené rakovinou neměly vliv na mozek a jeho fungování."
Zatímco se studie zaměřila na účinky posttraumatického stresu, vědci poznamenávají, že další faktory, jako je nespavost, úzkost a deprese - které jsou u pacientů s rakovinou prsu vysoce převládající - a nedostatek kognitivního tréninku způsobený prodlouženou pracovní neschopností ovlivnit také kognitivní funkce.
"Úloha psychologických faktorů však byla zřídka zkoumána," řekl Hermelink. "Prakticky ve všech studiích byly hodnoceny pouze pomocí screeningových dotazníků. Vzhledem k malým účinkům, které nás zajímají, nejsou tato opatření dostatečně přesná. “
Studie Cognicares by podle vědců měla poskytnout určité uklidnění pacientkám s rakovinou prsu.
„Jemné kognitivní poruchy, které mohou zaznamenat, se nejeví jako nevyhnutelný neurotoxický vedlejší účinek chemoterapie, ale jako důsledek posttraumatického stresu a případně dalších léčitelných a modifikovatelných faktorů,“ uzavírají.
Zdroj: Ludwig-Maximilians-Universitat Munchen
