Opioidy pro těžkou bolest zad a krku

Opioidy jsou nepochopenou třídou léků na předpis. Kvůli určitým sporům kolem opioidů se někteří lékaři mohou vyhýbat předepisování. Podobně se někteří pacienti mohou cítit nepříjemně, když užívají opioidy, aby snížili a zvládli bolest zad nebo krku, protože se bojí, že se stanou závislými.

Opioidy jsou silnými analgetiky na předpis. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Váš lékař vám může předepsat opioid, který vám pomůže zmírnit a zvládnout středně až silnou bolest, která může být akutní, chronická nebo epizodická. Do jednoho z těchto popisů se vejde mnoho příčin bolesti související s páteří, jako je rakovina a pooperační bolest.

Co jsou opioidy a jak pracují na snížení bolesti?

Opioidy patří do skupiny léků a léků známých jako analgetika. Léky v této třídě se velmi liší, ale jedna podobnost, kterou sdílejí všechna analgetika, je, že jsou to látky proti bolesti. Opioidy jsou silnými analgetiky na předpis.

Opioidy fungují tak, že podstatně snižují vnímání bolesti, a tím i vaši reakci na bolest. Dělají to interakcí se specifickými proteiny zvanými opioidní receptory. Receptory opioidů jsou umístěny v celém těle, ale když se opioidní léky připojí k receptorům v mozku a míchy, změní to vaše vnímání bolesti.

Níže jsou uvedeny typy opioidů, které mohou být předepsány pro bolesti zad a / nebo krku. Název značky (v závorkách) není zahrnut.

• Kodein (obecný)
• Fentanyl (Actiq, Duragesic, Fentora)
• Hydrokodon (Hysingla ER, Zohydro ER)
• Hydromorfon (Dilaudid, Exalgo)
• Meperidin (Demerol)
• Metadon (Dolophine, Methadose)
• Morfin (Avinza, Kadian, MS Contin, další)
• Oxycodon (OxyContin, Roxicodone)
• Tramadol (Ultram)
• Hydrokodon / acetaminofen (Lorcet, Lortab, Norco, Vicodin)
• Oxycodone / acetaminophen (Percocet, Endocet, Roxicet)
• Oxycodon / naloxon (Targiniq ER)

Když jsou opioidy vhodné

Pokud máte střední až těžkou bolest v zádech nebo bolesti na krku, vyčerpali jste všechny další možné léčebné možnosti, může být pro vás účinným léčením opioid. Než vám lékař předepíše lék na opioidní bolesti, pravděpodobně vyhodnotí váš aktuální zdravotní stav provedením fyzického a neurologického vyšetření. Hodnocení se zaměřuje na vaši bolest - včetně místa, intenzity, frekvence a léčby, které jste vyzkoušeli.

Dohoda o hodnocení a léčbě rizik

Váš lékař se zeptá, zda máte (nebo blízký člen rodiny) v anamnéze zneužívání návykových látek (např. Alkohol, drogy), protože opioidy mají potenciál závislosti a zneužívání. Pokud jste zápasili se zneužíváním návykových látek, máte větší riziko, že se stanete závislými na opioidech. Někteří lékaři mají k dispozici další screeningové protokoly pro tato rizika, jako jsou dotazníky a testy moči.

Před zahájením léčby opioidy vám lékař (např. Specialista na léky proti bolesti) vysvětlí svou opioidní politiku. Zásady mohou zahrnovat pokyny - nezískávejte analgetika od jiného předepisujícího lékaře, jak se zpracovávají náplně, chrání vaše drogy před ostatními, použití jedné lékárny a plánované schůzky. Podepsání smlouvy o léčbě potvrzuje vaši dohodu o léčbě opioidy s lékařem - jedná se o standardní postup, takže se nemusíte stydět ani urazit. Během léčby opioidy vás lékař monitoruje, aby se ujistil, že lék bezpečně pomáhá zvládat vaši bolest. Monitorování obvykle zahrnuje náhodné obrazovky s drogami v moči.

Potenciální vedlejší účinky opioidů

Váš předepisující lékař a lékárník jsou dobrým zdrojem informací o možných vedlejších účincích způsobených opioidem nebo jinými léky. Vždy informujte svého lékaře o všech nežádoucích účincích, které se u vás objeví. Některé běžné nežádoucí účinky vyplývající z užívání opioidů mohou zahrnovat následující:

• Zácpa (Přečtěte si více o zácpě vyvolané opioidy.)
• Ospalost
• Svědění
• Nevolnost
• Zvracení

Zvláštní aspekty při užívání opioidů

Zprávy o závislosti na opioidech a následných úmrtích způsobily, že někteří lékaři váhali předepisovat léky svým pacientům. Podobně někteří lékaři předepisují dávky, které jsou příliš nízké na adekvátní léčbu těžké chronické bolesti. Mohli by to udělat ze strachu, že jejich pacienti mohou mít nepříznivé vedlejší účinky.

Zhoršujícím se problémem je skutečnost, že u lidí je docela běžné vyvinout toleranci vůči opioidům, která vyžaduje zvýšení dávky, aby pomohla zajistit lepší úlevu od bolesti. Díky tomu je stanovení správné dávky poněkud komplikovaným procesem. Všichni lidé si vyvinou určitou úroveň tolerance a může se stát obtížným cyklem.

Dalším problémem je to, že lidé mohou odolat užívání opioidu - nebo jej brát méně často, než je nařízeno - ze strachu ze závislosti na něm. To má za následek menší nebo ztrátu kontroly nad bolestí, což je důvodem k užívání opioidu v prvním plánu. Pokud se léky proti bolesti užívají tak, jak je předepsáno, může vám pomoci zůstat před bolestí.

Vážnost návykových možností opioidů by neměla být přehlížena ani brát na lehkou váhu. Opioidy jsou však účinnými léky proti bolesti, pokud se používají přesně podle pokynů lékaře .

Pokud vám lékař předepíše opioid, který vám pomůže lépe zvládat bolest, poslouchejte ho pečlivě o tom, jak by měla být použita. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka na bezpečné používání opioidů. Používáte-li léky podle pokynů, je nejen vaše riziko závislosti závislé, ale také šance na lepší kvalitu života budou ve váš prospěch.

Zobrazit zdroje

Bolesti zad: Hledání řešení pro vaše bolesti zad. Zvláštní zdravotní zpráva Harvardské lékařské fakulty . Boston, MA: Harvard Medical School; 2014. Přístup k 19. červenci 2017.

Dews TE, Mekhail N. Bezpečné použití opioidů při chronické nekancerózní bolesti. Clev Clin J Med. 2004; 71 (11): 897-904.