Techniky zvládání bolesti, které pomáhají překonat bolest zad a krku

Bolest zad a krku je jednou z hlavních příčin ztraceného pracovního času, druhá jen po nachlazení. V určitém okamžiku jejich života postihuje 65–85% populace Spojených států. Nejčastější příčinou je podvrtnutí, namáhání nebo křeče obvykle způsobené špatnými technikami zvedání, nesprávným držením těla nebo nezdravým ergonomickým prostředím. Další běžnou příčinou jsou problémy s disky způsobené zraněním, opotřebením nebo stárnutím. Mezi další příčiny patří spinální stenóza, osteoartritida, osteoporóza a další stavy.

Bolest zad a krku je jednou z hlavních příčin ztraceného pracovního času, druhá jen po nachlazení.

Management bolesti často využívá multidisciplinární přístup k minimalizaci nebo eliminaci bolesti. Cíle zahrnují zvýšení fyzické aktivity, vyloučení nebezpečného užívání léků a učení se životním stylům chování směřujícím k wellness. Účelem této kapitoly je pomoci vám porozumět léčbě bolesti. Součástí je vysvětlení různých typů bolesti a léčby, které odborníci na léčbu bolesti používají k boji proti bolesti.

Můžete také absolvovat kvíz ošetření chronické bolesti, abyste si ověřili své znalosti a dozvěděli se o nejúčinnějších způsobech léčby chronické bolesti zad a krku.

• Typy bolesti zad a krku

Akutní bolest lze definovat jako silnou krátkodobou bolest. Příkladem je pooperační bolest. Akutní bolest je omezující, což znamená, že bolest působí tak, aby vás varovala, abyste zastavili nebo omezili aktivitu, která by mohla způsobit další poškození tkáně. Čím intenzivnější a delší epizoda akutní bolesti je, tím je pravděpodobnější, že povede k chronické bolesti. To dává smysl vzhledem k informacím, že se začínáme učit o tom, jak se centrální nervový systém mění v reakci na intenzivní bolest. V důsledku intenzivní bolesti skutečně umírají neurony v míše, které pomáhají bránit přenosu bolesti. Zároveň neurony přenášející bolest rostou více spojení s jinými nervy, stávají se citlivějšími a silněji reagují na bolestivé podněty.

Studium neuroplasticity, nebo jak se nervový systém mění a plísní sám, je jednou z nejžhavějších nových oblastí v neurovědě. Zdá se, že to je základ pro procesy učení a paměti. Zdá se však, že nervový systém se nejen učí užitečné informace, ale také „učí“ nebo si pamatuje bolest, která vede k rozvoji chronické bolesti.

Chronická bolest . Spíše než být příznakem chorobného procesu je chronická bolest sama o sobě chorobným procesem. Chronická bolest je neúprosná a není omezující. Po počátečním zranění může přetrvávat roky a dokonce i desetiletí. Existuje mnoho faktorů, které ovlivňují vývoj chronické bolesti, jako je věk, úroveň postižení, deprese nebo přítomnost poškození nervů.

Neuropatická bolest je u pacientů obvykle popisována jako pálení, elektrické, mravenčení a natáčení v přírodě. Tento typ bolesti nelze často zvládnout pomocí tradičních léků na hubení bolesti. Léčba neuropatické bolesti může zahrnovat další léky (které se často nepovažují za léky proti bolesti) a vícenásobné léčebné postupy, jako je fyzikální terapie, fyzická rehabilitace, relaxační trénink, injekce spouštěcího bodu, injekce epidurálních steroidů, sympatické bloky, stimulátory míchy, intratekální systémy morfinové pumpy a různé chirurgické techniky.

Nociceptivní bolest je lokalizovaná bolest, kterou pacienti obvykle popisují jako ostrou, bolestivou nebo pulzující. Pooperační bolest, bolest spojená s traumatem a artritická bolest jsou příklady nociceptivní bolesti. Nociceptivní bolest obvykle reaguje na nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) a opioidy (oh-pe-oidy, silné léky proti předpisu).

• Léčby a terapie proti bolesti

Antidepresiva . Existuje značný důkaz, že tricyklická antidepresiva jsou účinná při léčbě různých bolestivých stavů, jako je migréna a neuropatická bolest.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou cennými analgetiky (léky proti bolesti). Tyto léky nemění pacientovy kognitivní funkce, způsobují respirační depresi nebo nevolnost. NSAID jsou však spojeny s významnými vedlejšími účinky, zejména při dlouhodobém užívání.

Epidurální injekce steroidů (ESI) . Tradiční technika epidurální injekce steroidů zahrnuje, že lékař cítí páteř pacienta, aby vedl umístění jehly mezi páteře. Technika zahrnuje použití rentgenové fluoroskopie pro vedení jehly přímo do nervového foramenu; místo, kde postižený nervový kořen opouští míchu.

Injekce steroidů do lumbálního epidurálního prostoru jsou zvláště užitečné pro zmírnění bolesti, která vyzařuje z dolní části zad do nohy. Tato bolest může být způsobena herniace disku nebo spinální stenózou, která způsobuje podráždění nervových kořenů, zánět a bolest. Podobně se ESI používají k léčbě bolesti krku, která sahá až do paží.

Injekce facetového kloubu zahrnují injekci steroidních léků do postiženého páteřního kloubového kloubu, aby se snížil zánět a bolest. Injekce do těchto kloubů nebo bloků nervů, které živí fazetové klouby, mohou často pomoci při úlevě od bolesti. Tento problém je běžnější v bederní páteři, ale vyskytuje se také v krční páteři.

Trigger Point Injections jsou svalové bloky. Svaly chronicky napjaté nebo křečovité se stávají něžnými a bolestivými. Bolest vyvolává další křeče, které se mohou vyvinout v začarovaný cyklus. Injekce do svalu mohou pomoci přerušit cyklus.

Nervové bloky jsou injekce léků na nervy nebo v jejich blízkosti. K injekčním lékům patří lokální anestetika, steroidy a opioidy. Bloky se používají k potlačení akutní bolesti (např. Výstřel u zubaře nebo epidurální blok pro chirurgické porodu dítěte). Pro přesné umístění jehly se někdy používá rentgenové fluoroskopické vedení. Bloky mohou poskytovat období dramatické úlevy od bolesti, která podporuje desenzibilizaci senzorických cest. Steroidy mohou pomoci zmírnit zánět nervů a kloubů a abnormální spuštění signálů z poškozených nervů. Bloky se dále používají k poskytování diagnostických informací, jako je například pomoc při určování zdroje bolesti.

Periferní nervové bloky ovlivňují periferní nervy; nervy za mozkem a míchou. Tyto nervy přenášejí senzační a motorické (pohybové) signály.

Sympatické nervové bloky . Podmínky chronické bolesti často zahrnují poruchy sympatického nervu. Tyto nervy regulují průtok krve, pocení a funkce žláz. Například bloky podávané v různých oblastech páteře pomáhají snižovat bolest, která se týká obličeje, paže, rukou, nohou a nohou.

Fyzikální terapie (PT) se zabývá mechanikou těla (držení těla), budováním síly a flexibility prostřednictvím cvičení, prevencí úrazů a využívá mnoho způsobů. Modality zahrnují elektrickou stimulaci, tepelnou a ledovou terapii, hydroterapii, ultrazvuk a masáž.

Biofeedback se používá k léčbě mnoha typů stavů včetně chronické bolesti, migrénové bolesti hlavy, poranění míchy a pohybových poruch. Je to druh relaxačního tréninku a modifikace chování. Biofeedback pracuje na kontrole fyziologických reakcí, jako je svalové napětí, tělesná teplota, srdeční frekvence, aktivita mozkových vln a další životní reakce. Terapie vyžaduje intenzivní účast pacienta, aby se naučil, jak tyto funkce ovládat. Biofeedback nepracuje pro všechny pacienty. Elektrické senzory připojené k monitorovacímu zařízení jsou aplikovány na speciální body na těle pacienta. Monitorovací zařízení podává zpětné informace o pokroku pacienta. Biofeedback terapeut učí pacientovi mentální a fyzická cvičení, vizualizaci a hluboké dýchání k léčbě jejich specifické poruchy (např. Svalové křeče v dolní části zad).

Komentář D. Grega Andersona, MD

Dr. Richeimer ve svém článku „Techniky pro zvládání bolesti, které mají pomoci překonat bolest zad a šíje na krku“, popisuje přehled nejčastějších typů bolesti u pacientů se stavy páteře a různých alternativ nechirurgické léčby. Tento článek je důležitý protože poskytuje snadno srozumitelné definice laikům a správně ukazuje, že pro většinu degenerativních onemocnění páteře je k dispozici mnoho možností léčby. Je důležité poznamenat, že některé z nedávno popsaných možností léčby, jako je nukleoplastika a IDET, zůstávají kontroverzní, protože vědecké údaje podporující jejich přínos jsou řídké. Vytvoření optimálního komplexního programu pro správu bolesti začíná přesným pochopením zdroje bolesti. K tomu může dojít pouze po konzultaci s kvalifikovaným specialistou na spinální medicínu. Přesná diagnóza slouží jako základ pro diskusi o možnostech léčby zaměřených na stav páteře.

Zobrazit zdroje

Tento článek je výňatkem z knihy Dr. Stewarta G. Eidelsona, Pokročilé technologie k léčbě bolesti krku a zad, Průvodce pacienta . Březen 2005.