Pacientem kontrolovaná analgezie - PCA
Jak funguje čerpadlo PCA?
Po operaci jsou pacienti obvykle připojeni k pumpě PCA (obrázek níže), zatímco jsou stále v zotavovací místnosti. Ačkoliv je čerpadlo PCA oddělené od čerpadla IV, hadičky z něj jsou připojeny k hlavnímu IV. Když stisknete tlačítko na pacientském mikrotelefonu, pumpa PCA uvolní lék do linie IV.
Jaké jsou výhody použití čerpadla PCA?
Nejlepší způsob, jak potlačit bolest a snížit fyziologický stres, je udržovat konzistentní hladinu předepsaného analgetika v krvi. Jinými slovy, chcete se vyvarovat kopců a údolí v cirkulujících hladinách léku v krvi. Toho je možné dosáhnout užíváním léků proti bolesti v pravidelných intervalech a předtím, než se bolest zhoršuje. Čekání, až bude bolest závažná, způsobí fyziologickou úzkost, která může zpomalit proces hojení a snížit schopnost léku zmírnit bolest. Pacientům používajícím PCA se doporučuje, aby se sami medikovali, když se začnou cítit nepříjemně a před činnostmi, jako jsou změny oblékání nebo fyzikální terapie.
Dalším bonusem k používání PCA je to, že může snížit - nebo zcela eliminovat - potřebu intramuskulárních injekcí. Pacienti dostávají analgezii, když ji potřebují. Protože lék vstupuje přímo do krevního řečiště, úleva od bolesti se obvykle získá rychleji, než by byla při injekci.
Snad největší výhodou PCA je to, že umožňuje pacientům zvládnout bolest a stát se aktivními účastníky jejich uzdravení.
Jak bezpečný je PCA?
Pumpa PCA uvolní předepsané množství léku pouze v naprogramovaných intervalech. Například, pokud je čerpadlo nastaveno na uvolnění jednoho miligramu morfinu každou hodinu, to je množství, které čerpadlo uvolní, bez ohledu na to, kolikrát je tlačítko stisknuto v tomto časovém rámci. PCA bolestivé pumpy mohou být naprogramovány tak, aby dodávaly léky nepřetržitě, nebo mohou být nastaveny tak, aby dodávaly léky proti bolesti, pouze pokud pacient stiskne tlačítko. Morfin a fentanyl patří mezi nejčastěji předepisované opioidy (narkotika) používané k pacientově kontrolované analgezii.
Existuje riziko, že budete dostávat příliš mnoho léků?
Čerpadlo má vestavěný počítač, který je naprogramován tak, aby administroval bezpečné množství léků po určitou dobu . Kromě toho je čerpadlo uzamčeno a může jej otevřít pouze zdravotní sestra nebo lékař. Čerpadla PCA vyžadují speciální klíč k jejich odemknutí nebo změně nastavení. Existují ochranné mechanismy, které zazní poplach, pokud jsou nastavení nesprávná nebo pokud čerpadlo nefunguje správně. V nemocničním prostředí jsou pacienti používající PCA pečlivě sledováni z důvodu nadměrné ospalosti, změn duševního stavu a podobně. Pokud se pacient jeví jako příliš medikovaný, lze dávkovací režim změnit.
Zvyšuje PCA potenciál pro závislost na narkotikách?
Ne. PCA je systém řízení bolesti obecně předepisovaný pro krátkodobé použití, tj. V průměru 10 dní. Pravděpodobnost, že se stanete závislými, je minimální.
Je PCA pouze pro chirurgické pacienty?
Zatímco PCA je často předepisována pro pooperační pacienty, je také výhodná pro pacienty trpící:
- Trauma
- Rakovina
- Sickle Cell Crisis
- Popáleniny
Jednoduše řečeno, každý pacient, který vyžaduje opioidní analgezii a který má potíže s užíváním léků ústy nebo který je považován za nevhodný pro časté injekce, může být dobrým kandidátem na PCA. Pacienti, kteří jsou zmatení, kriticky nemocní, postrádající manuální obratnost nebo mladší 5 let, se nepovažují za dobrých kandidátů.
PCA podporuje pozitivní vnímání zotavení
Účinnost léčby závisí na porozumění principu PCA pacientovi a dodržování předepsaného režimu. Ukázalo se, že PCA je velmi užitečná, protože se jedná o ošetření, které lze přizpůsobit individuálním potřebám. Nabízí pacientům kontrolu nad jejich bolestí, snižuje úzkost a podporuje hojení, což může vést ke kratšímu pobytu v nemocnici a rychlejšímu uzdravení.
