Regenerativní medicínské postupy, plazmoterapie bohatá na destičky (PRP)

Tento článek je pokračováním Regenerativní medicíny a kmenových buněk 101. Zde se dozvíte, kdo provádí ošetření kmenovými buňkami, příslušné postupy, plazmu bohatou na destičky, roli US Food and Drug Administration (FDA), pojistné krytí, a ukázat informace o nákladech.

Plazma bohatá na destičky se získává z vlastní krve pacienta.

SpineUniverse: Kteří specialisté provádějí terapii kmenovými buňkami?
Dr. Kamhi: Zatímco onkologové se podílejí na transplantaci kostní dřeně k léčbě určitých typů rakoviny krve, ortopedičtí lékaři a specialisté na intervenční bolesti mohou použít autologní (pacientova) transplantace mezenchymálních kmenových buněk (nebo infuze) dospělých, aby pomohli opravit zranění svalů / šlach a doplňte chrupavku (např. osteoartrózu).

SpineUniverse: Co zahrnují postupy léčby kmenovými buňkami?
Dr. Kamhi: Procedury spojené s léčbou kmenovými buňkami zahrnují přísné sterilní techniky. To znamená, že lékařský tým přijímá veškerá preventivní opatření, aby pacient a celý proces neměly infekční prvky. Pacienti jsou podle potřeby uklidněni pro pohodlí.

Ošetření kmenových buněk se skládá ze 3 kroků:

1. Lékař sklízí / získává kmenové buňky z kostní dřeně pomocí speciálního nástroje zvaného trochar (nebo trokar). Lékař pomocí rentgenového záření v reálném čase (např. Fluoroskopie) vede trochar do správné polohy a poté shromažďuje kmenové buňky z kostní dřeně. Tukové buňky se shromažďují pomocí liposukce.

2. Kmenové buňky jsou koncentrovány a smíchány s růstovými faktory, které jsou získány z vlastní krevní plazmy pacienta. To se provádí v místní laboratoři.

3. Pomocí ultrazvuku nebo fluoroskopického navádění se směs kmenových buněk a růstových faktorů vstřikuje do přesné části těla.

Každý krok trvá asi hodinu, takže celý postup obvykle trvá 3 hodiny.

SpineUniverse: Co je plazma bohatá na destičky (PRP)? Jak se to používá?
Dr. Kamhi: Plazma bohatá na destičky se získává z vlastní krve pacienta. V laboratoři se odstředivka používá k oddělení proteinů od buněčných prvků v krvi.

Někteří lékaři získávají PRP sám od pacienta. Po zpracování PRP injikují PRP bez kmenových buněk, za předpokladu, že pacientovy vlastní kmenové buňky budou reagovat a stimulují zrychlené hojení. Jiní lékaři dávají přednost tomu, aby získali současně PRP / růstové faktory i kmenové buňky pacienta a injikovali směs.

SpineUniverse: Existují specifické oblasti těla, které lze léčit?
Dr. Kamhi: Mezi běžně ošetřované oblasti patří ramenní kloub (např. Slza rotátoru / šlacha), potrhaný vaz uvnitř kolene, lokte, kotníku nebo kyčelního kloubu. Nedávno byla věnována pozornost degenerovaným nebo poškozeným meziobratlovým ploténkám.

Dvojitě zaslepená, randomizovaná studie ukázala, že injekce PRP ve srovnání s kontrolní injekcí u jednoduchých a vícenásobných degenerovaných míšních disků byla při poskytování úlevy od bolesti a zvýšené funkce lepší. ¹

SpineUniverse: Existují rizika spojená s léčbou dospělých kmenových buněk / PRP?
Dr. Kamhi: Stejně jako u jiných lékařských procedur existuje potenciální riziko komplikací nebo neuspokojivých výsledků. Prakticky řečeno, rizika při jakémkoli invazivním postupu zahrnují infekci a / nebo neúmyslné zranění.

Celkový úspěch léčby kmenovými buňkami může zlepšit několik faktorů:

• Zkušenosti a dovednosti lékaře
• Výběr pacienta (celkové zdraví pacienta, diagnóza, vhodnost postupu)
• Dodržování přísných sterilních technik během celého postupu (postupů)

Lékaři by měli před zákrokem prodiskutovat možná rizika a komplikace s pacientem. Dokument s informovaným souhlasem obsahuje tyto informace, které pacient podepíše před zahájením léčby.

Pacienti by si měli uvědomit, že mohou existovat i vhodné alternativní léčby. Pacienti mají dostatek příležitostí zkoumat jejich diagnózu a doporučenou léčbu, aby mohli učinit rozhodnutí, které je pro ně správné.

SpineUniverse: Jsou injekce kmenových buněk a plazmy bohaté na krevní destičky (PRP) obvykle pokryty programem Medicare a dalšími plány zdravotního pojištění?
Dr. Kamhi: Zatímco některé plány Medicare pokrývají transplantace kmenových buněk za určitých podmínek, Medicare nezahrnuje léčbu degenerativních stavů - například těch, které se týkají páteře. ² Postupy kmenových buněk a / nebo PRP nejsou v současné době zahrnuty do většiny komerčních zdravotních plánů.

S postupujícím výzkumem, výsledky se zlepšují, techniky se stávají více známými a roste poptávka pacientů po krytí, plány pojištění mohou zajistit pokrytí regeneračních lékařských postupů.

SpineUniverse: Co obvykle stojí kmenové buňky a postupy PRP?
Dr. Kamhi: Náklady určuje ošetřující lékař a pacient, liší se podle léčebného zařízení. Nestranný dobrovolník se ptal střediska v Arizoně a další v New Jersey: Procedurální náklady se pohybovaly od 4 900 do 7 000 $.

Regenerativní medicínské postupy jsou náročné na lékaře a vybavení, což přispívá k nákladům na postupy. Aby se zmírnilo finanční zatížení pacientů, poskytuje mnoho klinik rozšířené platební plány a / nebo související financování pacientům, kteří o to požádají.

Pacienti mohou také požádat svého daňového specialisty a / nebo finančního plánovače o radu ohledně zdravotních výdajů, které jim nebyly uhrazeny podle plánu zdravotního pojištění. Lékařské výdaje je možné odečíst z jejich federálního daňového podání.

Prohlášení mimo označení: US Food and Drug Administration (FDA) neschválila produkty na bázi kmenových buněk, s výjimkou kmenových buněk tvořících krev používaných k léčbě některých typů rakoviny. ³ Pokud jsou některé výrobky (např. Plazma bohatá na destičky) používány zdravotnickým pracovníkem, je jeho použití označeno jako „off-label“. ⁴

Zobrazit zdroje

Reference

1. Tuakli-Wosornu YA, Terry A, Boachie-Adjei K, Harrison JR, et al. Bederní intradiskální injekce plazmy bohaté na destičky (PRP): prospektivní, dvojitě slepá, randomizovaná kontrolovaná studie. PM&R . 2016; 8 (1): 1-10.

2. Léčba kmenovými buňkami zahrnuje Medicare? Stem Cell Magazine. https://stemcellthemagazine.com/2018/04/is-stem-cell-therapy-covered-by-medicare/. Publikováno 3. dubna 2018. Přístup k 16. květnu 2018.

3. FDA varuje před terapií kmenovými buňkami. US Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm286155.htm. Aktualizováno 16. listopadu 2017. Přístup k 16. květnu 2018.

4. Porozumění neschválenému použití schválených léčiv „Off Label“. US Food and Drug Administration. http://www.fda.gov/ForPatients/Other/OffLabel/default.htm. Aktualizováno 5. února 2018. Přístup k 16. květnu 2018.