Sacroiliitis a Sacroiliac Pain Pain

Sacroiliitida je zánět jednoho nebo obou vašich sakroilických (SI) kloubů. Vzhledem k jeho souvislosti s degenerativními změnami v páteři může váš lékař označit váš stav za degenerativní sakroiliitidu . Sacroiliitida může způsobit bolestivou dysfunkci sacroilia.

Co je to Sacroiliitis?

Sacroiliitida ovlivňuje vaše klouby SI, které spojují vaši křížovou kosti v dolní části páteře s pánví. Vyznačuje se bolestivým zánětem v dolní části zad a hýždích a může se pohybovat dolními končetinami.

Sacroiliitida je charakterizována bolestivým zánětem v celé dolní části zad a zadku. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Sacroiliitida může být způsobena určitými typy zánětlivé artritidy páteře, včetně ankylozující spondylitidy a spondylózy (spinální osteoartritida). Někdy je přítomnost sakroiliitidy časným příznakem těchto degenerativních stavů.

Zatímco degenerativní změny mohou způsobit sakroiliitidu, zánět kloubů SI může být způsoben také následujícími degenerativními událostmi:

• Trauma: Poranění, které poškozuje vaše klouby SI, může vyvolat zánět.

• Těhotenství : SI klouby se protahují, aby se přizpůsobily rostoucímu dítěti, které může tlačit a zapalovat klouby.

• Infekce : Infekce v kloubech SI může vyvolat zánět kolem kloubů.

Příznaky Sacroiliitis

Sacroiliitis způsobuje bolest v dolních končetinách - od dolní části zad po zadek a někdy dolů jednou nebo obě nohy. Mnoho lidí se sakroiliitidou také hlásí ztuhlost v dolní části páteře a boků.

Lidé se sakroiliitidou často zažívají bolest, která se při určitých činnostech zhoršuje, včetně:

• Stát nebo sedět na dlouhou dobu
• Lezecké schody
• Stojící na jedné noze
• Běh
• Převalit se v posteli

Diagnostika sakroiliitidy

Protože příznaky sakroiliitidy jsou podobné jiným příčinám bolesti dolní části zad, může být obtížné diagnostikovat.

Aby se vaše bolesti dostaly na dno, váš lékař začne revizí vaší anamnézy a provede fyzické a neurologické vyšetření. Lékaři často detekují dysfunkci kloubů SI tím, že vám leží na zádech a pohybují nohama různými způsoby, které vyvíjejí tlak na vaše klouby SI. Pokud nahlásíte bolest během těchto sakroiliakálních kloubních manévrů, může to být známkou toho, že jedním nebo oběma SI klouby jsou zdrojem vaší bolesti.

Abychom vám pomohli potvrdit, že jeden nebo oba vaše klouby SI jsou zdrojem bolesti, váš lékař podá diagnostickou injekci sakroiliakálního kloubu. Tento typ injekce dodává znecitlivující lék do kloubu (kloubů). Pokud po injekci zažijete úlevu, je to dobré znamení, že kloub SI způsobuje bolest.

Zatímco fyzikální vyšetření a diagnostické injekce mohou stačit k diagnostice dysfunkce kloubů SI, může být zapotřebí zobrazovací test, který ukáže, zda je sakroiliitida skutečnou příčinou dysfunkce. Poškození způsobené zánětem kolem kloubů SI se může objevit při zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), počítačové tomografii (CT) a prostém rentgenovém skenování k potvrzení diagnózy.

Nechirurgická léčba sakroiliitidy

Sacroiliitida může být velmi bolestivá, ale většina lidí zjistí, že nechirurgické metody jsou účinné při zvládnutí jejich příznaků.

Domácí ošetření a fyzikální terapie

• Odpočinek : Léčba sacroiliitidy první linie často zahrnuje odpočinek. Odpočinek pomáhá redukovat zánět a zároveň vám brání v činnosti, která by mohla zhoršit vaši bolest.

• Led a teplo: Váš lékař vám může doporučit alternativu mezi terapií ledem a teplem. Použití ledové zábrany k úlevě od akutní bolesti a tepla později pomůže uklidnit bolest.

• Fyzikální terapie : Pro dlouhodobější úlevu a možnou prevenci bolesti vám lékař může doporučit fyzikální terapii, abyste se naučili konkrétní cvičení, která zacílí a posilují klouby SI a okolní svaly. Posílení struktur jim může pomoci učinit je stabilnějšími a méně náchylnými k budoucí bolesti.

Léky
Na základě vašich příznaků a jejich charakteristik (např. Akutních, epizodických) může být doporučeno široké spektrum léků.

• Úlevy od bolesti: Léky volně prodejné proti bolesti, včetně nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), mohou pomoci snížit bolest a zánět. Pokud možnosti přepážky nepomohou, lékař vám může předepsat úlevu od bolesti na předpis.

• Svalové relaxancia : Mohou se vyskytnout svalové křeče kvůli zánětu kloubů SI. Váš lékař vám může předepsat svalové relaxancia, jako je baklofen nebo karisoprodol, které zmírní křeče a zmírní bolest.

• Inhibitory TNF : Inhibitory TNF, včetně etanerceptu a infliximabu, jsou komplexní skupinou léků, které mohou pomoci, pokud je vaše sakroiliitida spojena se zánětlivou artritidou páteře.

Ostatní nechirurgické terapie
Pokud konzervativní přístup doma neposkytuje úlevu, lékař může doporučit následující léčbu:

• Bipolární radiofrekvenční neurotomie ( nebo radiofrekvenční ablace): Tento minimálně invazivní postup zakáže a zabrání specifickým míšním nervům vysílat signály bolesti.

• Injekce kloubů SI : Injekce se používají během diagnostického procesu, ale také pomáhají léčit sakroiliitidu zasláním silného protizánětlivého činidla přímo do postižených kloubů SI.

Fusion Surgery for Sacroiliitis

Pokud jste vyzkoušeli několik nechirurgických terapií bez úspěchu, možná je čas mluvit se svým lékařem o operaci sakroiliitidy. Zřídka je nutná chirurgická léčba sakroiliitidy.

Chirurgie k fúzi jednoho nebo obou kloubů SI je, která se nazývá stabilizace kloubů SI nebo fúze kloubů SI, zabraňuje pohybům kloubů, což může pomoci zmírnit bolest. Stejně jako několik typů chirurgie páteře, můžete mít možnost nechat proceduru provést tradičně (nebo otevřenou) nebo minimálně invazivně.

Připojte se k dalším zdrojům dysfunkce kloubní dysfunkce

Sakroiliitida a dysfunkce kloubů SI mohou způsobit oslabující bolest a ztrátu funkce. Naštěstí vám může několik bolesti pomoci zmírnit bolest. Chcete-li se dozvědět více o svých možnostech, podívejte se na Sacroiliac Joint Center.

Zobrazit zdroje

Ackerman SJ, Polly Jr. DW, Knight T, Holt T, Cummings Jr. J. Neoperativní péče o zvládnutí sakroiliakálního kloubního narušení a degenerativní sakroiliitidy: vysoké náklady a využití lékařských zdrojů ve Spojených státech amerických Medicare. J Neurosurg Spine . 2014; 20: 354-363.

Burgess L. Co je to sakroiliitida? Lékařské zprávy dnes . https://www.medicalnewstoday.com/articles/319984.php. Hodnoceno 11 listopadu 2017. Přístup k 15. únoru 2018.

Sacroiliitis. Web Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sacroiliitis/symptoms-causes/syc-20350747. Hodnoceno 30 prosince 2017. Přístup k 15. únoru 2018.