Bolesti zad a nohou s ischémií a radikálem (související s nervy)

Máte bolesti zad a hýždí, které sbíhají do jednoho stehna nebo pod koleno do nohy? Pokud ano, může váš lékař diagnostikovat vaše příznaky jako ischias - termín, který lékaři používají k popisu komprese sedacího nervu. Pocity nebo neobvyklé pocity mohou zahrnovat znecitlivění, mravenčení, špendlíky a jehly a někdy je bolest popsána jako elektrický šok. V závislosti na jednotlivém nervu, který je ovlivněn, může bolest vyzařovat pouze do hýždí nebo až dolů k nohám. Běžnou příčinou ischias a kompresí nervů je herniace bederního disku nebo kostní ostroha, která tlačí na páteřní nerv v dolní části zad.

Bolesti sedacího traktu vyzařují podél sedacího nervu, obvykle od dolní části zad, po hýždě, do stehna a nohy. Jedním z charakteristických znaků klasické ischias je bolest a symptomy pociťované pod kolenem a někdy i do chodidla a prstu. Ischias se obvykle týká pouze jedné strany dolní části těla.

Mezi příznaky sedacího traktu patří bolest zad a nohou, kterou lze popsat jako pálení nebo jako šok. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Radikulární bolest, radikulopatie

Radikální bolest nebo radikulopatie jsou další pojmy, které může váš lékař použít při diskusi o ischias. Radikulopatie je bolest a / nebo nepříznivý pocit, který putuje po nervu. Pokud je kořen míšního nervu stlačen, sevřen nebo poraněn, může dojít k jeho zánětu. Bederní (dolní části zad) stavy, které mohou způsobit tento typ problému, jsou spinální stenóza, foraminální stenóza nebo herniovaný disk.

Správná diagnostika nezbytná pro léčbu

Lékař se vás zeptá na vaše příznaky, například:

• Když bolest začala
• Kde cítíš bolest
• Činnosti, které snižují nebo zhoršují bolest a symptomy
• Zda bolest jde celou nohou dolů nebo se zastaví na koleni
• Máte na nohou a / nebo nohou slabost nebo brnění?
• Jak silná je vaše bolest, na stupnici od 1 do 10 (10 je ta nejhorší bolest, kterou si lze představit)

Lékař může provést test na rovné noze, aby zjistil, zda máte zanícený nerv. Ležíš na zádech, zatímco doktor zvedá každou nohu. Pokud zvedání nohy způsobí nebo vyvolá bolest a pocity jako sedací síla, můžete mít vydutý nebo prasklý disk.

Lékař vás může požádat, abyste chodili tak, jak to obvykle děláte, pak na patách a poté na nohou. To pomáhá lékaři zkontrolovat rovnováhu a aspekty nižší síly těla. Komprese nervu může způsobit svalovou slabost v noze, která bude odhalena těmito testy.

Během zkoušky lékař:

• Podívejte se na své držení těla a rozsah pohybu
• Všimněte si jakéhokoli pohybu, který způsobuje bolest
• Prohlédněte si zakřivení a zarovnání páteře
• Cítit svalové křeče
• Zkontrolujte svůj pocit
• Otestujte své reflexy a sílu svalů

Váš lékař si může objednat prostý rentgen, CT nebo MRI. CT nebo MRI poskytuje lékaři mnoho snímků vaší páteře a může pomoci potvrdit podezření na diagnózu. Nálezy zobrazovacího testu jsou porovnány s informacemi, které lékař shromažďuje během odběru vaší anamnézy, a výsledky fyzických a neurologických vyšetření. Přesná diagnóza je jedním z prvních kroků při určování nejlepších možností léčby.

Co jiného by to mohlo být?

Pouze váš lékař může s jistotou říct, zda jsou vaše příznaky ischias. V páteři je mnoho dalších struktur, které mohou způsobit podobné typy bolesti. Například kloub mezi pánevním a křížovým kloubem (sacroiliakální kloub nebo SI kloub) může nejnižší část páteře způsobit bolest v hýždě. Můžete také cítit bolest jako sedací kloub, když si vymknete dolní část fazetového kloubu, což jsou spojovací klouby v zadní části páteře. Roztržení disku může způsobit bolest dolů do nohy. Bederní kloub může občas způsobit bolest ve stehně.

Léčba ischias

Sciatica se obvykle může léčit nechirurgicky krátkým (24 až 48 hodin) odpočinkem z postele a úlevu od bolesti, jako je ibuprofen nebo acetaminofen. V některých případech může lékař předepsat léky, které zmírňují nervovou bolest, jako je gabapentin. Perorální steroidy jsou dobrým lékem k uklidnění nervových bolestí. Ve většině případů se pacienti se ischiasou po čase cítí lépe, obvykle během několika týdnů. Pokud bolest přetrvává, je možné diskutovat o injekcích.

Svalové křeče, které mohou doprovázet ischiatické příznaky, mohou být léčeny teplem nebo chladem. Váš lékař vám může sdělit, abyste se vydali na krátké procházky, a může vám předepsat fyzikální terapii. Jakmile se zotavíte, lékař vám může dát cvičení na posílení zad.

Zobrazit zdroje

Ischias. Příručka společnosti Merck. Hodnoceno března 2013. http://www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/neck-and-back-pain/sciatica. Přístup k 2. červenci 2019.

Ischias. Americká akademie ortopedických chirurgů. Recenzováno v prosinci 2013. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00351. Přístup k 2. červenci 2019.