Odstranění nástrojů míchy: Klady a zápory
Ačkoli mícha páteře je jedním z nejčastějších typů chirurgie páteře, není to bez rizika. A problémy s instrumentací páteře patří mezi nejobávanější a hlášené komplikace tohoto typu operace. Pokud váš chirurg zjistí problém s vaší páteřní instrumentací, může doporučit, abyste ji odstranili nebo nechali na místě. Proč by váš lékař navrhl jeden nebo druhý? Vysvětlím, proč v tomto článku.
Páteřní instrumentace je jakákoli kombinace tyčí, talířů, klecí, mezerníků, drátů, háčků a šroubů používaných ke stabilizaci páteře během procesu kostní fúze. Zdroj fotografie: Shutterstock.com.
Ale nejprve: Jednoduchá definice spinální instrumentace
Páteřní instrumentace je jakákoli kombinace tyčí, talířů, klecí, mezerníků, drátů, háčků a šroubů používaných ke stabilizaci páteře během procesu kostní fúze. Pracují tak, že drží postižené páteřní kosti na místě, dokud se nerozpojí dohromady jako jedna kost. Instrumentaci považujte za vnitřní obsazení, které drží kosti stabilní, dokud se nezhojí, podobně jako obsazení na zlomené paži.
Váš chirurg může odkazovat na spinální instrumentaci jiným termínem, jako je například spinální implantát nebo spinální hardware.
Spinální instrumentace: Když se věci stávají špatnými
Poté, co podstoupíte páteřní fúzi, budete se pravidelně setkávat se svým chirurgem, abyste sledovali, jak se po operaci léčí vaše páteř. Zobrazovací skenování během těchto návštěv osvětlí všechny problémy s vaší páteřní technikou.
Je však důležité zavolat svého lékaře mezi tyto schůzky, pokud se u vás vyskytne bolest mimo to, co vám bylo popsáno jako typická pooperační bolest. Silná bolest může znamenat problém s instrumentací, včetně uvolnění, přemístění, infekce nebo podráždění okolních páteřních struktur.
Níže jsou uvedeny některé z nejčastějších problémů s přístroji páteře:
- Uvolnění instrumentace : K tomu často dochází, když kosti nejsou správně uzdraveny nebo fúzovány. Infekce je další běžnou příčinou.
- Nefunkční přístrojové vybavení : Přístrojové vybavení se může zlomit, když se kosti neléčí a únava tyčí nebo šroubů. Tento proces je poněkud jako drátěný věšák, který se neustále ohýbá, dokud se nezlomí.
- Pohybované instrumentace : Slabá kost (osteoporóza) může způsobit, že se páteřní instrumentace přesune nebo plíží kostí ze správné polohy.
- Pokles klece nebo interbody zařízení : Slabá kost je běžným viníkem tohoto problému.
Některé typy operací spinální fúze zvyšují vaše riziko komplikací instrumentace. Čím více instrumentovaných úrovní páteře zvyšuje riziko, že bude mít problém s instrumentací. Nejzranitelnější úrovní vaší páteře pro tyto typy komplikací je lumbosakrální křižovatka (L5-S1, kde se setkávají bederní páteř a sacrum), následovaná torakolumbální křižovatkou (T12-L1), kde je hrudní páteř a bederní páteř setkat). Pacienti s osteoporózou a se slabými kostmi, bezprostřední úroveň nad místem chirurgického zákroku, jsou rovněž náchylní k instrumentálním komplikacím.
Proč váš lékař může odstranit vaše páteřní vybavení
Váš lékař se může rozhodnout odebrat vaše páteřní vybavení z některého z těchto důvodů:
- Pokud je bolest vytrvalá
- Pokud se hardware uvolnil
- Pokud byl hardware infikován
- Pokud hardware dráždí jiné tkáně, jako jsou nervy nebo mícha
Váš chirurg může označit tuto druhou operaci za revizní nebo rekonstrukční. Tyto termíny jsou často zaměnitelné a používají se společně, ale mezi nimi jsou malé rozdíly.
- Revizní operace znamená odstranění nebo výměnu páteře.
- Rekonstrukce chirurgie znamená přestavbu páteře.
Chirurgie páteře k odstranění instrumentace se obvykle nepovažuje za mimořádnou událost, ledaže existuje riziko poranění míchy nebo nervů tím, že se operace nevykoná. K tomu může dojít, pokud se přístrojové vybavení posunulo a vyvíjí tlak na nervy.
Proč váš lékař může doporučit, abyste neodstranili páteřní instrumentaci
I když může být zřejmé, že po chirurgickém zákroku působí bolestivé vybavení páteře, váš lékař může doporučit, abyste přístrojové vybavení neodstranili. Proč? Protože podstoupení druhé operace vás vystavuje riziku dalších komplikací. Pamatujte, chirurgie páteře je hlavní postup a neměla by se brát na lehkou váhu. Navíc odstranění samotného vybavení nemusí eliminovat vaši bolest.
Nakonec je nezbytné vést otevřený a čestný dialog se svým chirurgem páteře o výhodách a nevýhodách podstoupení druhé operace k odstranění páteřního vybavení. Jednoduše proto, že instrumentace neproběhla podle očekávání, nemusí vyžadovat další operaci. Porozumění jasným rizikům a výhodám podstoupení druhé operace vám pomůže učinit rozhodnutí, které je pro vás nejlepší. Vždy pamatujte, že „ rozhodnutí je mnohem důležitější než incize “.
