Poranění míchy: Za poranění míchy

Když většina lidí myslí na poranění míchy, přijde na mysl poranění míchy. Existují však i jiné typy traumatu páteře, které ovlivňují obratle páteře, meziobratlové ploténky a nervy. Zde najdete přehled traumatu páteře, včetně procedur, které pomáhají zachovat vaše fyzické a emoční zdraví po vážném poranění páteře.

Horští zdravotníci vyhodnotí zraněného lyžaře a chrání jeho krk použitím podpůrné krční ortézy před transportem do nemocnice. Zdroj fotografie: iStock.com.

Co může způsobit spinální trauma?

Jak již název napovídá, traumatismus se vyskytuje po traumatické události. Dopravní nehody jsou častou příčinou poranění páteře, stejně jako sportovní zranění a pády. Násilné činy způsobené bodnutím, střelnou ranou nebo domácím násilím mohou také způsobit traumatické poranění páteře.

6 typů traumatu páteře

Poranění míchy je pravděpodobně nejznámějším typem traumatické události ovlivňující páteř - ale není to jediný. Níže jsou uvedena další poranění páteře, která mohou být způsobena traumatem:

• Zlomenina páteře : Trauma může způsobit několik typů zlomenin páteře - to znamená zlomení nebo stlačení kosti v zádech nebo krku. Těžké případy poranění obratlů mohou poškodit míchu, což vyžaduje neodkladnou chirurgickou léčbu, která pomůže zabránit trvalému poškození nervů.

• Zlomenina pánve : Pánev sedí na spodní části páteře a zlomeniny tohoto druhu jsou nejčastěji způsobeny vysokými dopady autonehod nebo pádů. Pokud ale máte oslabené kosti z osteoporózy, může i zlomeninu pánve způsobit i zdánlivě malý pokles.

• Herniovaný disk : Zatímco degenerativní změny často související se stárnutím a opotřebením páteře mohou přispět k herniaci disku nebo způsobit herniaci disku, traumatické síly, které mohou být náhle, mohou způsobit, že se disk vyboulí nebo praskne. Pokud herniovaný disk tlačí na míchy a / nebo nervové kořeny, výsledek často vede k neurologické dysfunkci, jako je myelopatie (krk) nebo radikulopatie (krk, dolní část zad), která může vyžadovat chirurgický zásah.

• Whiplash : Whiplash je zranění krku, které většina lidí spojuje s dopravními nehodami, ale může se také vyskytnout při sportovních zraněních, pádech nebo otřesech. Traumatizující whiplash je to, že jde o poškození typu hyperflexe / hyperextension. To znamená, že hlava a krk jsou najednou a opakovaně švihnuty dopředu a dozadu. Nechirurgické ošetření, jako nesteroidní protizánětlivé léky a led a teplo, obvykle stačí ke zvládnutí whiplash - chirurgie je zřídka nutná. Někdy se pro krátkodobé použití doporučuje flexibilní krční límec, aby se snížila hmotnost lebky a zároveň se opírala o krk.

• Cauda equina syndrom (CES) : Tato vzácná, ale závažná porucha ovlivňuje svazek nervů zvaných cauda equina nacházející se v dolní části zad (bederní páteř). Srážka vozidla, násilný čin (např. Střelná rána) nebo pád může způsobit, že se CES vyvine z herniovaného disku nebo zlomeniny páteře související s poraněním. Kaudální nervy dodávají pocit a funkci střevu, močovému měchýři a nohám. CES vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, který pomůže zabránit trvalému poškození nervů, které může způsobit ochrnutí.

• Retrolistéza : Poranění páteře, jako je fraktura, může způsobit retrolistézu, což je vzácná porucha, při které se obratlovci klouže dozadu přes obratle pod ním. Retrolistéza je opakem spondylolistézy, což je častější porucha, při které se obratlovci posunují dopředu přes obratle níže. Abnormální pohyb obratlového těla se nazývá přemístění . Podobně jako spondylolistéza je závažnost retrolistézy odstupňována podle jejího stupně posunutí. Operace páteře může být nezbytná, pokud je přemístění závažné a může způsobit páteřní nestabilitu a / nebo neurologickou dysfunkci.

Jak lékař diagnostikuje trauma páteře?

Poškození páteře může být způsobeno traumatem, které se zdánlivě netýká páteře. Například poranění hlavy může způsobit poranění páteře. Proto váš lékař provede testy, aby zjistil, zda byla ovlivněna vaše páteř, i když si myslíte, že vaše záda a krk nebyly touto událostí ovlivněny.

Po fyzickém vyšetření a neurologickém vyšetření (které prověří vaše reflexy a pocity v pažích a nohou), může váš lékař nařídit rentgenové a / nebo zobrazovací skenování, aby se potvrdilo podezření na poškození páteře. 3 zobrazovací testy, které se nejčastěji používají k diagnostice traumatu páteře, jsou rentgenové snímky, skenování pomocí počítačové tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI).

Rentgenové paprsky jsou považovány za první zobrazovací test, což znamená, že lékař může nařídit rentgenovému záření, aby nejprve viděl jakékoli zjevné abnormality kostí - jako jsou zlomeniny páteře. Rentgenové paprsky však neříká úplný příběh traumatu páteře, protože nemohou osvětlit měkké tkáně jako míchy nervů. To je důvod, proč si lékař může také objednat CT vyšetření a / nebo MRI.

Zatímco MRI poskytuje nejpodrobnější a nejpřesnější obrázek poranění páteře (jasně ukazuje abnormality měkkých tkání, jako je herniace disku), vyžaduje více času než CT sken. Protože čas je zásadní při léčbě traumatu páteře - řešení poškození nervů a rychlejší nestabilita páteře může pomoci zachovat funkci - CT vyšetření může být zobrazovacím nástrojem, na který se Váš lékař spolehlivě opírá, aby přesně diagnostikoval trauma páteře.

Pokud jste utrpěli poranění páteře, může váš lékař klasifikovat typ a závažnost vašeho zranění pomocí nástroje zvaného Americká asociace pro poranění páteře (ASIA). Tato stupnice pomáhá „klasifikovat“ zranění od A do E, přičemž A je nejzávažnější zranění a E nejméně.

Poskytnutí zranění páteře v konkrétní třídě vyrovná všechny zdravotnické pracovníky zapojené do vaší péče a pomůže vám lépe porozumět rozsahu vašeho zranění.

Chirurgie k léčbě traumatu páteře

Přestože některé formy traumatu nemusí vyžadovat chirurgický zákrok, zranění, která ohrožují stabilitu páteře a / nebo komprimují nervy páteře, mohou vyžadovat chirurgický zásah. Načasování léčby záleží velmi po poranění páteře, protože může pomoci zachovat nervové funkce. Čím delší poškození nervů se neléčí, tím pravděpodobnější může být trvalé.

Chirurgie při traumatu míchy se liší v závislosti na typu zranění, které utrpíte. Celkově se však léčebné cíle pro trauma páteře zaměřují na 2 klíčové komponenty:

1. Stabilizujte páteř
2. Chraňte zdraví míchy a míchy

Pro uvolnění stlačených nervů může váš páteřní chirurg provést dekompresní chirurgický zákrok. Příklady dekompresních operací zahrnují laminotomii a laminektomii. Běžnou dekompresní procedurou pro cervikální (krční) páteřní trauma je korektomie, která zahrnuje odstranění 2 meziobratlových plotének a obratlového těla mezi nimi.

K opětné stabilizaci páteře provede lékař páteřní fúzi s instrumentací nebo bez ní. V závislosti na poloze a povaze poranění páteře může váš lékař při provádění dekomprese a fúze použít přístup předního (z přední strany těla) nebo zadního (ze zadní části těla) - nebo kombinaci 2. .

Život po spinálním traumatu

Přizpůsobení života po poranění páteře může být náročné, takže váš lékařský tým může přistoupit k vaší péči multidisciplinárním přístupem - tj. Pomocí několika terapií komplexně řešit různé typy bolesti (mentální, emoční a fyzická).

Váš lékařský tým vám může předepsat různé léky, které pomohou řešit vše od bolesti po spasticitu (stav způsobující ztuhlé, ztuhlé svaly, které omezují pohyb).

Rehabilitační program je také nezbytnou součástí zotavení páteře. Do vaší rehabilitace může být zapojeno několik lékařů, jako jsou lékaři, zdravotní sestry, fyzioterapeuti, ergoterapeuti, psychologové, logopedi, poradci a rekreační terapeuti. Tito odborníci spolupracují a spolu s vámi obnovují co nejvíce své fyzické funkce, jak je to možné, a zároveň řeší mentální a emoční překážky, které často doprovázejí následky traumatu páteře.

Fyzikální terapie pomáhá naučit vás cvičení a protahování ke zlepšení síly a pružnosti svalů. Může také podpořit vaši nezávislost a mobilitu tím, že vám pomůže naučit se používat pomocná zařízení (např. Invalidní vozík, chodec, hůlka). Pracovní terapeut nebo odborný terapeut vám může pomoci zlepšit jemné motorické dovednosti a kognitivní funkce.

Fyzická stránka traumatu páteře je pouze jednou částí rehabilitačního puzzle - emoční a mentální stránka je stejně důležitá pro dobrou kvalitu života. Poradci a psychologové vám mohou pomoci vyjádřit, zvládnout a porozumět vašim obavám, obavám a emocím způsobeným traumatem. Rodina a přátelé mohou být zahrnuti do vaší terapie, aby vám pomohli zjistit, jak mohou co nejlépe podporovat, když se zotavujete nebo se potenciálně přizpůsobíte novému životnímu stylu. Spolehnutím se na lékařský tým a systém osobní podpory můžete překonat problémy spojené s zotavením a prospívat po traumatu páteře.

Zobrazit zdroje

Trauma páteře. Web Anand Spine Group. http://www.infospine.net/condition-spine-trauma.html. Přístup k 18. říjnu 2018.

Wilberger JE, Mao G. Spinal Trauma. Merck Manual Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/spinal-trauma/spinal-trauma. Naposledy revidováno listopad 2017. Přístup k 18. říjnu 2018.

Zlomenina pánve. Webové stránky Cedars-Sinai. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/p/pelvic-fracture.html. Přístup k 18. říjnu 2018.

Gabel BC, Curtis E, Gonda D, Ciacci J. Traumatická posterolaterální spondyloptóza L5: kazuistika a přehled literatury. Cureus. Zveřejněno 14. června 2015. 7 (6): e277. doi: 10, 7759 / cureus.277.