5 Chiropraxe služby k otázce

V roce 2012 vydal Lékařský institut šokující nález: až 30% výdajů na zdravotní péči ve Spojených státech je zbytečných. Za účelem boje proti trendu zbytečné péče byla zřízena kampaň Výběr moudře, která vybízí pacienty, poskytovatele a zdravotnické organizace, aby se zaměřili na medicínu zaměřenou na pacienty. Americká chiropraktická asociace (ACA) se k věci připojila a vydala seznam 5 postupů péče o páteř a testů, které je třeba zpochybnit.

Seznam ACA byl sestaven jako příležitost vést otevřený dialog s pacienty o tom, jaké postupy léčby a / nebo hodnocení mohou být v jejich nejlepším zájmu.

Kampaň Výběr moudře vede Nadace ABIM (vytvořená Americká rada pro vnitřní lékařství) a Zprávy spotřebitelů . ACA je mezi téměř 100 zdravotnickými organizacemi, které se zapojily do kampaně Výběr moudře.

„Zapojení se do kampaně Výběr moudře podporuje pacientově orientovaný přístup založený na důkazech k léčbě a sdílené rozhodování mezi lékaři a pacienty, “ říká Christine Goertz, DC, PhD, předsedkyně Výboru ACA pro zajišťování kvality a odpovědnost a ACA Hlavní vědecký poradce.

"Když dojde ke ztrátě zdrojů zdravotní péče, ohrožuje to schopnost našeho státu poskytovat všem pacientům nejvyšší možnou kvalitu péče, " pokračuje Goertz.

Ale nejprve: Ne seznam „Nikdy“

I když je seznam ACA navržen tak, aby pacientům a poskytovatelům pomohl vést produktivnější rozhovory o správném směru péče, nemělo by se na něj nahlížet jako na seznam „špatných“ testů nebo léčebných postupů.

"Účelem tohoto seznamu není zakázat žádné zvláštní zacházení ve všech scénářích ani diktovat rozhodnutí o péči, " říká Goertz. „Bylo to shromážděno jako příležitost vést otevřený dialog s pacienty o tom, jaké postupy léčby a / nebo hodnocení mohou být v jejich nejlepším zájmu. Určitě to nesmí být použito pro stanovení rozhodnutí nebo vyloučení o pokrytí. “

Seznam ACA je seznam Chiropractic péče k otázce

ACA doporučuje lékařům a pacientům diskutovat o nezbytnosti následujících 5 testů a postupů:

1. Pokud neexistují červené vlajky, nezískávejte páteřní zobrazování (rentgenové paprsky) u pacientů s akutní bolestí dolních zad během šesti týdnů po nástupu bolesti.
   „Zobrazování a testy nutně nezajišťují rychlé zotavení; mohou být drahé a mohou pro pacienta představovat určitá rizika z hlediska záření a také zvyšovat pravděpodobnost chirurgického ošetření, “říká Goertz.

2. Neprovádějte opakované zobrazování páteře ke sledování pokroku pacientů.
   "V současné době nejsou k dispozici žádné údaje, které by podporovaly rutinní použití opakovaných rentgenových paprsků ve stejné oblasti páteře, pokud nedošlo ke změně diagnózy, zdokumentované zhoršení příznaků nebo progrese nemoci, " říká Goertz.

3. Vyvarujte se dlouhodobému nebo pokračujícímu používání pasivní nebo paliativní fyzikální terapie (jako je teplo, chlad, elektrická stimulace a ultrazvuk) při bolestech zad, pokud nepodporují cíle aktivního léčebného plánu.
   „[Pasivní terapie] mohou být velmi užitečné při podpoře aktivního léčebného režimu, jako je příprava pacienta na úpravu nebo manipulaci páteře, “ říká Goertz. "Mohou však také vést k nečinnosti pacienta, prodlouženému uzdravení a zvýšeným nákladům, pokud nebudou správně použity."

4. Neposkytujte dlouhodobou léčbu bolesti bez psychosociálního screeningu nebo hodnocení možných souvisejících psychologických poruch, zejména deprese a úzkosti.
   "Existuje silná korelace mezi lidmi, kteří byli dlouho v bolesti, a lidmi, kteří trpí věcmi, jako je úzkost, deprese a posttraumatická stresová porucha, " říká Goertz.

5. Nepředepisujte bederní opěry ani rovnátka pro dlouhodobé léčení nebo prevenci bolesti zad.
   „Bederní opěry mohou být z krátkodobého hlediska omezené; Výzkum však nepodporuje dlouhodobé používání bederních opěr pro léčbu nebo prevenci bolesti dolních částí zad, “říká Goertz. „Dlouhodobé používání může vést k nečinnosti pacienta a prodlouženému uzdravení.“

Omezování nákladů, zlepšení péče

Bolesti zad a krku patří k nejčastějším a nákladnějším problémům v oblasti veřejného zdraví - samotná bolest v zádech stojí ve Spojených státech 200 miliard dolarů ročně. Zatímco kampaň Výběr moudře doufá, že sníží zbytečné náklady na léčbu, primárním cílem je pomoci pacientům a lékařům spolupracovat na plánech péče o řemeslné výrobky, které jsou individualizovány pro pacienta a připraveny na úspěch. Další informace o zapojení ACA do kampaně Výběr moudře naleznete zde.

Zobrazit zdroje

Donohue A. American Chiropractic Association vydává výběr moudře® Seznam testů, postupy k otázce. http://www.acatoday.org/News-Publications-Newsroom-News-Releases-ACA-Releases-Choosing-Wfully-List. Vydáno 15. srpna 2017. Přístup k 22. dubnu 2019.