Zdroje

6 Hlavní příčiny bolesti sedacího a sedacího nervu

Některé poruchy bederní páteře (dolní části zad) mohou způsobit ischias. Sciatica je často popisována jako mírná až intenzivní bolest v dolní části zad, která putuje do levé nebo pravé nohy. Ischias je způsobena kompresí jedné nebo více z 5 sad nervových kořenů v dolní části zad. Jiné výrazy používané k popisu ischias zahrnují ischiatickou neuralgii nebo ischiatickou neuropatii . Někdy lékaři nazývají sciatica radikulopatii. Radikulopatie je lékařský termín používaný k popisu bolesti, necitlivosti, mravenčení a slabosti v pažích nebo nohou způsobené problémem nervových kořenů. Pokud je nervový problém v krku, nazývá se to cervikální radikulopatie. Nicméně, protože ischias má vliv na dolní část zad, nazývá se bederní radikulopatie .

Cesty k bolesti sedacího nervu

Pět sad párových nervových kořenů v bederní páteři se spojí a vytvoří sedací nerv. Začíná v zadní části pánve (sacrum), sedací nerv běží zezadu, pod hýždě a dolů skrz oblast kyčle do každé nohy. Nervové kořeny nejsou „osamělé“ struktury, ale jsou součástí celého nervového systému těla schopného přenášet bolest a cit na jiné části těla. Radikulopatie může nastat, když je kořen míšního nervu stlačen (nervová komprese), jako je například ruptura dolního zadního disku (bederní herniovaná disk) nebo kostní ostroha (osteofyt) v bederní páteři před tím, než se připojí k sedacímu nervu.

Ischiatický nerv běží zezadu, pod hýždě a dolů skrz oblast kyčle do každé nohy. Zdroj fotografie: 123RF.com.

Co způsobuje kompresi sedacího nervu?

Několik poruch míchy může způsobit kompresi nervu míchy a ischias nebo bederní radikulopatii. 6 nejčastějších je:

Vypouklý nebo herniovaný disk
Bederní páteřní stenóza
Spondylolistéza
Trauma
Piriformisův syndrom
Páteřní nádor

Společná Sciatica Příčina # 1: Bederní vypouklý disk nebo herniated disk

Vypouklý disk je také známý jako porucha obsaženého disku. To znamená, že gelové centrum (jádro pulposus) zůstává „obsaženo“ uvnitř vnější stěny pneumatiky (prstenec fibrózy) disku.

Herniovaný disk se objevuje, když se jádro prorazí přes prstencový prstenec. Říká se tomu „diskrétní“ porucha disku. Ať už se disk vyboulí nebo kýlí, může materiál disku tlačit na sousední kořen nervu a stlačit jemnou nervovou tkáň a způsobit ischias.

Důsledky herniovaného disku jsou horší. Herniovaný disk způsobuje nejen přímé stlačení nervového kořene proti vnitřku kostnatého míchy, ale materiál samotného disku také obsahuje kyselé, chemické dráždidlo (kyselina hyaluronová), které způsobuje zánět nervů. V obou případech způsobuje kompresi a podráždění nervů zánět a bolest, což často vede ke znecitlivění končetin, pocitům mravenčení a / nebo svalové slabosti.

Častá příčina Sciatica # 2: Bederní spinální stenóza

Spinální stenóza je porucha nervové komprese nejčastěji postihující starší dospělé. Bolest nohou podobná ischias se může objevit v důsledku lumbální spinální stenózy. Bolesti zad jsou obvykle polohové, často způsobené činnostmi, jako je postavení nebo chůze a zmírněné sedením.

Kořeny míchy se odbočují ven z míchy průchody zvanými neurální foramina složená z kostí a vazů. Mezi každou sadou obratlových těl, která se nachází na levé a pravé straně, je foramen. Nervové kořeny procházejí těmito otvory a přesahují ven za páteř, aby inervovaly další části těla. Když se vyvine spinální stenóza, tyto průchody se zužují nebo ucpávají a způsobují kompresi nervů; používá se termín foraminální stenóza .

Častá příčina Sciatica # 3: Spondylolistéza

Spondylolistéza je porucha, která nejčastěji postihuje bederní páteř. Vyznačuje se tím, že jeden obratlík sklouzl dopředu přes sousední obratle. Když obratle sklouzne a je přemístěna, dochází ke kompresi kořenů nervu míchy a často způsobuje bolest sedacího ústrojí. Spondylolistéza je kategorizována jako vývojová (objevená při narození, vyvíjí se v dětství) nebo získaná z páteřní degenerace, traumatu nebo fyzického stresu (např. Vzpírání, gymnastika).

Společná příčina č. 4: Trauma

Sciatica může být výsledkem přímého stlačení nervů způsobeného vnějšími silami do kořenů bederní nebo sakrální míchy. Příklady zahrnují nehody motorových vozidel, pád, fotbal a další sporty. Náraz může poškodit nervy nebo příležitostně fragmenty zlomené kosti mohou nervy stlačit.

Častá příčina Sciatica # 5: Piriformisův syndrom

Piriformis syndrom je pojmenován pro piriformis sval a bolest způsobenou, když sval dráždí sedací nerv. Sval piriformis je umístěn ve spodní části páteře, spojuje se se stehenní kostí a pomáhá při rotaci kyčle. Ischiatický nerv běží pod svalem piriformis. Piriformis syndrom se vyvíjí, když se ve svalu piriformis vyvinou svalové křeče, čímž dojde ke stlačení sedacího nervu. Může být obtížné diagnostikovat a léčit kvůli chybějícím rentgenovým nebo magnetickým rezonancím (MRI) nálezy.

Častá příčina č. 6: Páteřní nádory

Míchací nádory jsou abnormální výrůstky, které jsou buď benigní nebo rakovinné (maligní). Naštěstí jsou spinální nádory vzácné. Pokud se však v oblasti bederní oblasti vyvine spinální tumor, existuje riziko, že se v důsledku kompresi nervů vyvine ischias.

Pokud si myslíte, že máte ischias, zavolejte svého lékaře. Prvním krokem k úlevě od bolesti je správná diagnóza.

Komentář Brian R. Subach, MD

Termín sciatica sahá až do roku 1398 nl a zdá se, že pochází z latinského slova znamenajícího „bolest v kyčli“ a z řeckého pojmu „bolest v kyčlích“. Obecně používáme ischias k popisu bolesti, která vyzařuje podél cesty tohoto nervu od zad po hýždě a nohu. Nepohodlí může být minimální nebo znemožňující a může být doprovázeno brnění, necitlivost nebo zjevná svalová slabost. Sciatica je v podstatě příznakem základního problému, z nichž některé byly nastíněny výše.

Ischiatická bolest se obecně zlepší během přibližně 4 až 6 týdnů. Slabost a necitlivost může trvat déle, než se vyřeší. Symptomatická léčba, jako jsou chladicí obaly, protizánětlivé léky, fyzikální terapie a strečink, může pomoci zmírnit nepohodlí a podpořit návrat k normálním činnostem. Chirurgie, která tlačí nervy (nazývaná dekomprese páteře ), je obecně vyhrazena pro případy silné bolesti, progresivního poškození nervů a selhání reakce na konzervativní péči.