Mírné traumatické poranění mozku spojené s „výmoly“ mozku
Podle psychiatrů z University of Iowa Health Care je TBI - včetně otřesů mozku - jedním z nejběžnějších typů neurologických poruch, které postihují přibližně 1,3 milionu Američanů ročně. V poslední době se mu dostává větší pozornosti kvůli jeho dopadu na dvě skupiny pacientů: profesionální sportovce, zejména fotbalisty; a vojáci vracející se z války s výbuchem souvisejícím TBI.
Odhaduje se, že 10 až 20 procent z více než 2 milionů amerických vojáků rozmístěných v Iráku nebo Afghánistánu zažilo TBI.
"Ve vojenské populaci, kterou jsme studovali, mají pacienti s TBI více změn, které se někdy nazývají" výmoly "v bílé hmotě jejich mozku, než pacienti bez historie TBI," uvedl hlavní autor studie Ricardo Jorge, MD, profesor psychiatrie z UI. .
"Čím vážnější je zranění, tím více se vyskytují abnormality bílé hmoty." Existuje také korelace mezi zvýšeným počtem výmolů a zvýšenou závažností kognitivních změn ve výkonných funkcích - například schopností učinit plán nebo rozhodnutí. “
Vědci poznamenávají, že i přes jeho prevalenci je diagnostika mírného TBI obtížná. Často se musí spoléhat na to, že si pacient vzpomene na možné poranění hlavy v minulosti.
Kromě toho mají příznaky mírného TBI tendenci být rozsáhlé a nespecifické, včetně problémů se zrakem, sluchem, rovnováhou, emocemi a myšlením, uvedli vědci s tím, že k dispozici je jen málo nástrojů k identifikaci stavu nebo sledování zotavení mozku nebo zhoršení.
Jorge a jeho výzkumný tým použili ke skenování mozků 72 veteránů s mírným TBI a 21 veteránů bez mírného TBI metodu skenování mozku založenou na MRI zvanou difúzní tenzorové zobrazování (DTI).
DTI měří difúzi vody podél tenkých vláken známých jako axony, které tvoří spojení mezi mozkovými buňkami. Když jsou axony neporušené, tok vody sleduje hranice axonů a má přesně definovaný směr, vysvětlili vědci.
Když je axon poškozen, voda difunduje mnoha směry, což je situace označovaná jako nízkofrakční anizotropie. "Snížená směrovost šíření vody je měřítkem nižší integrity bílé hmoty," řekl Jorge.
Analýza dat DTI umožnila vědcům detekovat oblasti s nižší integritou v bílé hmotě pacientů, i když jsou tyto výmoly náhodně rozptýleny po celém mozku a vyskytují se na různých místech u různých pacientů.
Veteráni s mírným TBI měli významně více výmolů než veteráni bez TBI, uvádějí vědci. Rozdíl nebyl ovlivněn věkem, dobou od traumatu, anamnézou mírného TBI nesouvisejícího s nasazením nebo souběžnými psychickými problémy, jako je deprese, úzkost nebo posttraumatická stresová porucha (PTSD).
Počet výmolů však koreloval s horším výkonem kognitivních testů měřících rozhodovací a plánovací schopnosti, uvedli vědci.
Tým také zkoumal mozky civilistů s mírným TBI nesouvisejícím s bojem, kteří byli vyšetřeni brzy po zranění. Vědci zjistili, že tito pacienti mají ještě více výmolů bílé hmoty než vojenská skupina.
Ačkoli výsledky naznačují, že měření DTI mohou mít slib jako nástroj pro detekci a sledování mírného TBI, Jorge varoval, že současná studie není dostatečně velká nebo konkrétní, aby potvrdila, že výmoly detekované DTI jsou biomarkerem poškození mozku TBI.
"Abychom zjistili, zda je tento přístup DTI užitečnou technikou pro diagnostiku mírného TBI, musíme tyto nálezy replikovat ve větší studii a u pacientů, kteří mají mírný TBI z jiných příčin," řekl.
Studie byla zveřejněna online v American Journal of Psychiatry.
Zdroj: Zdravotní péče University of Iowa
