Bolest zad a tlačení invalidního vozíku
Je dobře známo, že zvedání pacienta představuje riziko pro vaše dolní části zad, ale nová studie ukazuje, že tlačení pacientů na invalidní vozík může také způsobit poranění páteře. A mnoho lidí neví, kolik by měli bezpečně tlačit.
Při relativně nízkých hmotnostech pacientů představuje tlačení invalidního vozíku riziko nízkého poranění zad. Zdroj fotografie: 123RF.com.
Vědci z Ohio State University Institute pro výzkum páteře měřili síly na dolní části zad, zatímco tlačili na invalidním vozíku, a zjistili, že lidé nechápou, kolik by měli tlačit, aby chránili své páteře.„Společně je manipulace s pacienty jednou z nejrizikovějších pracovních míst, “ říkají autoři studie William S. Marras, PhD, CPE, ředitel Výzkumného ústavu páteře a profesor integrovaného inženýrství Honda na Státní univerzitě v Ohiu a Eric Weston, Graduate Research Associate ve společnosti The Ohio State University.
"Je dobře známo, že existuje významné riziko poranění dolní části zad spojené s zvedáním pacientů, a tato studie ukazuje, že existuje riziko poranění dolní části zad spojené s jejich tlačením, " říkají.
Podívejte se na zjištění studie
Výzkumný tým sledoval 62 dobrovolníků (31 mužů a 31 žen, průměrný věk přibližně 25 let), když tlačili proti simulovanému invalidnímu vozíku připojenému k brzdovému systému s nastavitelným odporem.
Odpor začal nízký a postupně se zvyšoval, dokud dobrovolníci neřekli, že již nemohou simulovaný invalidní vozík pohybovat. V průběhu cvičení vědci hodnotili síly na meziobratlových ploténách.
Vědci zjistili, že účastníci v průměru tlačili 17-18% za bod, který měli zastavit.
Autoři uvádějí, že nejpřekvapivějším výsledkem studie bylo, že tlačení na invalidním vozíku představuje riziko nízkého poškození zad při relativně nízké hmotnosti pacienta. Dokonce i za nejideálnějších podmínek autoři tvrdí, že se očekává, že riziko poranění dolní části zad se začne tlačit na pacienty s hmotností kolem 100 kg (nebo přibližně 220 liber) a zvyšuje se se zvyšující se hmotností pacienta.
"Se vzrůstající obezitou ve Spojených státech jsou pacienti stále těžší a těžší tlačit a očekává se, že pacienti mohou vážit i přes tento práh 100 kg, " říkají Dr. Marras a Weston.
Vědci také zjistili, že otáčení invalidního vozíku představuje větší riziko pro páteř ve srovnání s tlačením v přímce. Soustružení vyžaduje více práce ze svalů stabilizujících břicho a otáčivý pohyb zvýšil spinální síly asi o 40%.
Autoři navíc očekávají, že riziko pro dolní část zad bude ještě vyšší za neideálních podmínek, které nebyly v této studii měřeny (např. Tlačení po rampě nebo přes koberec).
Když tlačíte na těžké zatížení, vaše páteř se stlačí. Zdroj fotografie: 123RF.com.
Od invalidního vozíku k opotřebení: Jak tlačí na páteřJak může tlačení invalidního vozíku ublížit zádům? Když tlačíte na těžké zatížení, vaše páteř se stlačí. Pokud opakovaně tlačíte, urychluje proces opotřebení meziobratlových disků, což vede k degenerovaným diskům.
Dr. Marras a Weston říkají, že meziobratlové ploténky nalezené mezi jednotlivými páteřemi jsou největšími strukturami v těle, které nepřijímají přímý přísun krve.
"Na zdravém disku se živiny rozptylují skrz koncové desky, které se nacházejí na každém disku, " vysvětlují Dr. Marras a Weston. "Když se však těžká břemena opakovaně umístí na dolní část zad, vytvoří se na koncových destičkách, které narušují tento difúzní proces, malé mikrotrhliny a tkáně jizvy."
Snížený přísun živin na disk má za následek degeneraci disku. Když se vaše páteřní kotouče zvrhnou, vaše disky se zmenšují a mohou začít vyvíjet tlak na vaše míchy, což způsobuje bolest.
Co pro vás studijní nálezy znamenají
Dr. Marras a Weston bohužel říkají, že pokud jde o bezpečnost tlačení na invalidním vozíku, nemůžete udělat mnoho pro to, abyste se kondicionovali.
"Používání tělesné hmotnosti nakláněním dopředu při tlačení může pomoci mírně snížit zátěž na dolní část zad, ale je také důležité si uvědomit, že naklonění dopředu by také zvýšilo možnost, aby ošetřovatel sklouzl a spadl, " poznamenají.
Místo toho Dr. Marras a Weston doporučují klást důraz na navrhování zásahů pro tlačení a otáčení kolečkových křesel.
"Například motoricky poháněné křeslo by mohlo pomoci pohonu pacienta, když požadované tlačné síly začnou překračovat naše doporučené limity, " říkají. "Rovněž mírně širší rukojeti by mohly pomoci snížit točivé momenty potřebné k otočení pacientů na invalidním vozíku."
Dr. Marras a Weston také poukazují na existující technologii zaměřenou na snížení zranění při zvedání pacientů, jako jsou mechanické výtahy na bázi podlahy a stropu, jako dobré nástroje pro zlepšení manipulace s pacienty.
„Pracovníci mohou snížit riziko zranění tím, že tyto zásahy využijí, než aby s pacienty manipulovali ručně, “ tvrdí.
Více o Výzkumném ústavu páteře
Cílem výzkumného institutu pro výzkum páteře, který byl založen v roce 2012 na Ohio State University, je prevence, porozumění a léčení poruch pohybového aparátu, včetně bolesti zad. Institut zahrnuje multidisciplinární odborníky, kteří hledají inovativní způsoby léčby páteřních stavů. Více informací o Výzkumném ústavu páteře najdete zde.
Weston EB, Khan SN, Marras WS. Tlačení a otáčení kolečkových křesel: bederní páteř a zatížení ramen a doporučené limity. Ergonomie . http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/00140139.2017.1344445?journalCode=terg20. Publikováno online 26. června 2017. Přístup k 11. srpnu 2017.
Když tlačí na zranění: Co tlačí invalidní vozík k zádům. Aktuálně . http://www.newswise.com/articles/view/678753/?sc=dwhr&xy=10019179. Vydáno 31. července 2017. Přístup k 8. srpnu 2017.
