Mohou tyto změny zdravého životního stylu zabránit mozkové mrtvici?

Mrtvice je hlavní příčinou úmrtí a invalidity. Lze však zabránit mrtvici? Pravděpodobně ne úplně, ale je jisté, že je možné drasticky snížit pravděpodobnost mrtvice.

Obrovská mezinárodní studie o rizikových faktorech mozkové mrtvice nedávno publikovaná v Lancet ukázal, že většinu tvoří potenciálně upravitelné chování. Studie byla provedena v letech 2007 až 2015, přičemž více než 13 000 pacientů s akutní první mozkovou příhodou (a podobným počtem zdravých kontrol) bylo přijato do 32 zemí v Asii, Americe, Evropě, Austrálii, na Středním východě a v Africe. Tato studie také hodnotila, jak se rizikové faktory liší mezi podtypem mozkové příhody, po celém světě a podle věku nebo pohlaví.

Celkově bylo zjištěno, že více než 90% celosvětového rizika mozkové příhody lze připsat pouze deseti rizikovým faktorům: hypertenzi, nízkou fyzickou aktivitu, vysoký poměr apolipoproteinů (Apo) B / ApoA1 (prediktor rizika koronárních onemocnění srdce), strava, břišní obezita, psychosociální faktory, současné kouření, srdeční příčiny, konzumace alkoholu a cukrovka. Z nich byla hypertenze identifikována jako nejdůležitější rizikový faktor pro cévní mozkovou příhodu.

Ukázalo se, že některé rizikové faktory jsou spojeny převážně s podtypem cévní mozkové příhody. Hypertenze, i když pro oba podtypy vysoce riziková, byla více spojena s mozkovým krvácením; kouření, cukrovka, apolipoproteiny a srdeční příčiny byly na druhé straně více spojeny s ischemickou mozkovou příhodou.

Tyto rizikové faktory byly konzistentní napříč regiony světa, pohlaví a věkových skupin. Přesto byly pozorovány určité rozdíly mezi pohlavími: abdominální obezita a srdeční příčiny byly spojeny s vyšší pravděpodobností u žen než u mužů, zatímco riziko spojené s kouřením a konzumací alkoholu bylo vyšší u mužů než u žen, ale v tomto případě to bylo pravděpodobně způsobeno k vyšší prevalenci kouření a pití u mužů. Byly také zjištěny věkové rozdíly: hypertenze, abdominální obezita a srdeční faktory zvýšily pravděpodobnost mrtvice u mladších jedinců, zatímco strava měla silnější souvislost s mrtvicí u starších dospělých.

Celkově byl společný příspěvek těchto deseti rizikových faktorů k riziku cévní mozkové příhody konzistentní ve všech populacích, ale vyskytly se některé zajímavé regionální rozdíly v důležitosti jednotlivých rizikových faktorů, což naznačuje, jak životní styl a kulturní chování definují dopad každého rizikového faktoru . Nejpozoruhodnějším závěrem, který je třeba z těchto údajů vyvodit, je ve skutečnosti to, že všechny hlavní rizikové faktory mozkové mrtvice lze potenciálně změnit změnami životního stylu.

Nejzřetelnějším cílem v prevenci cévní mozkové příhody jsou dietní změny. Zdravá výživa může pomoci snížit hypertenzi, nejdůležitější rizikový faktor mozkové mrtvice, poměr ApoB / ApoA1, který udává relativní hladiny špatného a dobrého cholesterolu, obezity břicha a cukrovky.

Zdravější strava byla ve většině regionů spojena s nižším rizikem mozkové mrtvice. Objevilo se však zajímavé zjištění, které zdůrazňuje, jak mohou existovat mylné představy o tom, co je zdravá strava. „Zdravější strava“ nesnížila riziko mrtvice v jižní Asii a Africe; ve skutečnosti se zdálo, že v jižní Asii je zdánlivě zdravější strava dokonce spojena se zvýšeným rizikem mrtvice. To se zdá být neintuitivní, ale je to ve skutečnosti s největší pravděpodobností kvůli ne tak zdravým možnostem v jihoasijské stravě. Například kombinovaný příjem ovoce a zeleniny v jižní Asii je nižší než v jiných regionech. I když je velká část populace v jižní Asii vegetariánská (asi 40%) a konzumace zeleniny je velmi vysoká, nedávné studie ukázaly, že jižní Asie má jeden z nejnižších příjmů ovoce na světě, že došlo snížení spotřeby celých rostlinných potravin a že ve vaření se často používá ghí na bázi hydrogenovaného rostlinného oleje, které není tak zdravé.

Bez ohledu na regionální rozdíly, přičemž je třeba mít na paměti, že výše zmíněných deset rizikových faktorů představuje přibližně 90% rizika cévní mozkové příhody, v této studii vyniká to, že cévní mozkové příhodě lze do značné míry zabránit úpravou chování.

A změnit nelze jen dietu. Vzhledem k obrovskému dopadu hypertenze lze pomocí kontroly krevního tlaku dosáhnout velkého snížení výskytu cévní mozkové příhody. Pravidelné cvičení může samozřejmě vyvážit účinky fyzické nečinnosti a přispět k metabolickému zlepšení. Mírný příjem alkoholu a odvykání kouření jsou také zjevnými opatřeními v oblasti prevence mrtvice.

Reference

O’Donnell MJ, et al (2010). Rizikové faktory pro ischemickou a intracerebrální hemoragickou cévní mozkovou příhodu ve 22 zemích (studie INTERSTROKE): případová kontrolní studie. Lancet, 376 (9735): 112-23. doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60834-3

O’Donnell MJ, et al (2016). Globální a regionální účinky potenciálně modifikovatelných rizikových faktorů spojených s akutní mozkovou příhodou ve 32 zemích (INTERSTROKE): případová kontrolní studie. Lancet, 388 (10046): 761-75. doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30506-2

Tento hostující článek se původně objevil na oceňovaném blogu o zdraví a vědě a v komunitě s mozkovou tematikou BrainBlogger: Lze zabránit mrtvici změnami životního stylu?